第八章肥胖_原创精品文档.docxVIP

PAGE

1-

第八章肥胖

一、肥胖的定义与分类

肥胖是一种慢性代谢性疾病，通常由长期摄入过多热量和缺乏体育锻炼导致体内脂肪积累超过正常范围。根据世界卫生组织（WHO）的定义，体重指数（BMI）是评估肥胖的重要指标，BMI通过体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算。正常BMI范围为18.5至24.9，25至29.9为超重，而30及以上则被定义为肥胖。据国际肥胖研究协会（IASO）报告，全球约有超过6亿成年人患有肥胖，其中中国肥胖人数超过9000万，占全球肥胖人数的近15%。例如，在我国，肥胖的发病率在城市地区高达20%以上，在部分发达城市甚至高达30%。

肥胖的分类方法有多种，其中最常用的是根据BMI和腰围来进行分类。按照BMI分类，肥胖可分为轻度肥胖（BMI30-34.9）、中度肥胖（BMI35-39.9）和重度肥胖（BMI40以上）。腰围则用于评估腹部脂肪，男性腰围超过90厘米、女性超过80厘米通常被认为存在腹部肥胖。值得注意的是，腹部肥胖与心血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征等多种慢性疾病密切相关。例如，美国的一项研究表明，与腰围正常的人群相比，腰围超过90厘米的男性患心脏病的风险增加50%，而腰围超过80厘米的女性患心脏病的风险增加60%。

近年来，随着对肥胖研究的深入，还提出了其他肥胖分类方法，如按照脂肪分布类型分类，可分为中心性肥胖和全身性肥胖。中心性肥胖是指脂肪主要积累在腹部，这类肥胖人群更容易发生心血管疾病和代谢综合征。一项针对我国成年人的研究发现，中心性肥胖的发病率高达40%，并且随着年龄的增长而升高。此外，按照肥胖的遗传因素分类，可分为单纯性肥胖和复杂性肥胖。单纯性肥胖是指遗传因素和环境因素共同作用的结果，而复杂性肥胖则主要受遗传因素影响。例如，我国一项针对双胞胎的研究发现，遗传因素在肥胖发生中占60%的比重，环境因素占40%。

二、肥胖的流行病学特征

(1)肥胖作为一种全球性的健康问题，其流行病学特征表现出显著的地域性差异。在全球范围内，发达国家肥胖患病率普遍高于发展中国家。例如，根据国际肥胖研究协会（IASO）的统计数据，发达国家肥胖患病率可达30%以上，而发展中国家则大约为10%。这种差异可能与经济发展水平、生活方式和饮食习惯等因素密切相关。以美国为例，根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2018年美国成人的肥胖患病率为39.8%，儿童肥胖率为19.3%，且肥胖相关疾病的医疗费用高达1470亿美元。在发展中国家，尽管肥胖患病率仍在上升，但总体上低于发达国家。例如，我国自20世纪80年代以来，肥胖患病率呈现显著上升趋势，其中城市地区的肥胖率显著高于农村地区。

(2)从全球肥胖分布情况来看，肥胖在低、中、高收入国家均有所上升，且增长速度在不同国家间存在显著差异。据世界卫生组织（WHO）统计，全球肥胖人数在2000年约为1.7亿，到2016年已上升至6.41亿。在此期间，肥胖患病率在全球范围内均呈上升趋势，尤其是女性肥胖患病率的增长更为明显。具体到我国，肥胖患病率在城市地区明显高于农村地区。据中国营养与健康调查报告，2015年我国18岁以上人群的肥胖患病率为12.2%，其中城市地区为16.4%，农村地区为7.2%。此外，儿童肥胖问题也日益突出，根据国家卫生健康委员会发布的《中国儿童青少年营养与健康报告》，2016年我国儿童肥胖患病率为8.1%，城市儿童肥胖率为10.4%，农村儿童肥胖率为6.5%。

(3)肥胖的流行病学特征还体现在年龄和性别差异上。全球肥胖患病率随年龄增长而增加，尤其在中老年人群中更为突出。根据WHO的统计，40岁以上成年人肥胖患病率约为25%。在我国，肥胖患病率随年龄增长呈上升趋势，60岁以上老年人肥胖患病率可达30%。此外，肥胖在性别分布上存在显著差异，女性肥胖患病率普遍高于男性。以美国为例，2016年美国成人女性肥胖患病率为41.6%，男性则为36.4%。在我国，据中国营养与健康调查报告，2015年18岁以上成年人肥胖患病率为12.2%，其中女性肥胖患病率为15.3%，男性为9.3%。肥胖的这些流行病学特征提醒我们，预防和控制肥胖应成为全球范围内的重要公共卫生问题，需要全社会共同努力。

三、肥胖的病因与发病机制

(1)肥胖的病因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。遗传因素在肥胖发病中扮演重要角色，研究表明，肥胖的遗传度约为40%-70%。特定基因变异可能导致个体对能量代谢的调节能力下降，从而增加肥胖风险。例如，MC4R基因突变与食欲调节和能量消耗有关，其突变可能导致食欲增加和能量消耗减少，进而引发肥胖。

(2)环境因素也是肥胖的重要诱因。随着社会经济的发展，人们的生活方式发生了巨大变化，高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入增加，而体力活动减少。这些因素共同作