《下消化道出血共识》课件.pptVIP

**********************下消化道出血共识本共识旨在为临床医师提供下消化道出血诊断和治疗的指导，以提高下消化道出血的诊疗水平，促进患者的预后。下消化道出血的病因器质性病变溃疡性结肠炎、克罗恩病、息肉、肿瘤等功能性病变应激性溃疡、血管畸形、憩室病、门脉高压症等其他病因药物、毒物、感染、创伤、凝血功能障碍等下消化道出血的临床表现便血黑便、鲜红色便、柏油样便腹痛绞痛、钝痛、隐痛其他头晕、乏力、面色苍白、呼吸急促、心慌等下消化道出血的诊断病史采集详细询问患者病史、家族史、用药史、既往史体格检查观察患者面色、呼吸、脉搏、血压等辅助检查血常规、便潜血、粪便镜检、内镜检查、影像学检查等上消化道疾病VS下消化道疾病上消化道食管、胃、十二指肠下消化道空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、肛门急性下消化道出血的处理1立即止血，如输血、止血药、内镜止血2补充血容量，防止休克3控制感染，预防并发症4积极治疗原发病，如手术、内镜治疗慢性下消化道出血的处理明确病因，对症治疗内镜治疗，如息肉切除、止血手术治疗，如肿瘤切除药物治疗，如止血药、抗炎药、免疫抑制剂下消化道出血的内科治疗1止血药氨甲环酸、凝血酶、止血芳酸2抗炎药美沙拉秦、柳氮磺胺吡啶3免疫抑制剂硫唑嘌呤、甲氨蝶呤内镜检查在下消化道出血中的作用1明确出血部位精准定位出血源2诊断出血原因息肉、肿瘤、溃疡、血管畸形等3评估出血程度判断出血量、出血速度内镜治疗在下消化道出血中的应用1止血电凝、氩气刀、夹闭等2息肉切除钳夹切除、环形套扎切除3肿瘤切除内镜下肿瘤切除术手术治疗在下消化道出血中的指征无法内镜止血反复出血，内镜止血无效严重并发症休克、感染、腹腔积液肿瘤恶性肿瘤，需手术切除预防下消化道出血的措施下消化道出血的预后评估出血量出血量越多，预后越差出血部位近端出血，预后较差原发病原发病严重，预后较差患者年龄老年患者，预后较差急性下消化道出血的并发症1休克由于失血过多导致的循环衰竭2贫血慢性失血导致的红细胞减少3感染出血部位细菌感染慢性下消化道出血的并发症贫血慢性失血导致的红细胞减少，可出现乏力、头晕、心慌、气短等症状营养不良慢性失血导致的营养吸收不良，可出现消瘦、水肿等症状消化道梗阻出血部位形成瘢痕，可引起消化道梗阻下消化道出血的转归与预后1及时诊断和治疗2控制出血，预防并发症3治疗原发病，改善预后4康复治疗，提高生活质量下消化道出血的循证医学证据大量的临床研究和病例报告支持本共识的建议循证医学证据表明，及时诊断和治疗下消化道出血可以显著改善患者预后本共识的建议基于最新的研究结果和临床经验影响下消化道出血预后的因素1出血量出血量越多，预后越差2出血部位近端出血，预后较差3原发病原发病严重，预后较差4患者年龄老年患者，预后较差5治疗及时性治疗越及时，预后越好下消化道出血的指南推荐1中国医师协会消化内镜医师分会下消化道出血诊治指南2中华医学会消化病学分会下消化道出血诊治指南3欧洲消化内镜学会下消化道出血诊治指南下消化道出血的临床路径1门诊评估病史采集、体格检查、辅助检查2住院治疗止血、补液、治疗原发病3康复治疗出院指导、随访、康复多学科协作在下消化道出血中的应用消化内科诊断、治疗、内镜检查、内镜治疗外科手术治疗、并发症处理急诊科急救、生命支持下消化道出血患者的出院指导药物服用继续服用止血药、抗炎药、免疫抑制剂等饮食控制清淡饮食，避免刺激性食物定期复查定期复查血常规、粪便潜血、内镜等下消化道出血的家庭随访与康复下消化道出血的医疗质量管理规范诊疗严格执行下消化道出血诊疗指南数据收集收集下消化道出血患者数据，分析病因、预后等持续改进不断改进下消化道出血诊疗流程，提高医疗质量下消化道出血相关的医疗保障政策医保报销下消化道出血治疗费用可享受医保报销大病保险符合条件的患者可申请大病保险报销慈善救助贫困患者可申请慈善救助，减轻医疗负担下消化道出血的患者教育病因了解下消化道出血的常见病因预防学习预防下消化道出血的措施治疗掌握下消化道出血的治疗方法下消化道出血的科普知识普及1通过媒体、网络、讲座等方式普及下消化道出血的知识2提高公众对下消化道出血的认识，增强自我保健意识3推动下消化道出血的早期诊断和治疗下消化道出血诊疗的未来发展方向新技术应用精准诊断个性化治疗人工智能下消化道