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上消化道出血的抢救措施主讲人：赵紫琳学校：安徽卫生健康职业学院
上消化道出血的抢救措施急救措施体位与禁食卧位，保持呼吸道通畅，避免呕血时吸入窒息；活动性出血期间禁食；吸氧导管、面罩给氧，力争使动脉氧饱和度95%；监测心率、呼吸、血压、尿量、血气分析及pH、血尿素氮、肌酐等；液体复苏输液量以维持组织灌注为目标，注意补充乳酸林格氏平衡液，避免氯离子堆积；积极补充碳酸氢钠；补白蛋白。
上消化道出血的抢救措施输浓缩红细胞的指征：1收缩压90mmHg，或较基础收缩压降低幅度30mmHg；心率增快(120次/min)；血红蛋白70g/L或血细胞比容25%。输血量以使血红蛋白达到70g/L左右为宜。23
上消化道出血的抢救措施活动性出血的判断：呕血、黑便或便血次数增多，或伴有肠鸣音活跃；经快速输液输血，周围循环衰竭表现未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降；红细胞计数、血红蛋白与红细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高；胃管抽出物有较多新鲜血。紧急胃、肠镜检查（出血后24h-48h）是判断活动性出血的重要依据之一。
上消化道出血的抢救措施非静脉曲张性出血抑制胃酸分泌PPI或H2受体拮抗剂，大出血时应选用前者，并应早期静脉给药；内镜治疗钳夹、热凝固术、出血部位注射1:10000肾上腺素、溃疡表面喷洒蛋白胶等；介入治疗血管介入超选栓塞胃十二指肠动脉等分支；手术治疗开腹手术止血、胃部分切除。
上消化道出血的抢救措施溃疡出血的内镜特点与治疗策略入院门诊活动性动脉出血裸露血管血凝块活动性渗血仅有溃疡PPI（iv）+内镜治疗，必要时血管介入治疗或手术PPI（iv）必要时，内镜治疗口服PPI治疗
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