一件难以开口的事讲解.ppt

唇风发生在口唇部位的炎症性疾患。俗称“驴嘴风”。相当于西医的剥脱性唇炎、慢性唇炎、继发感染性唇炎。定义特点口唇黏膜红肿明显、干燥皲裂、脱屑；甚者溃烂渗液；自觉痒痛感；好发于秋冬季节。病因病机风火湿热，外犯唇口。（实）阴虚血燥，唇口失养。（虚）实为风火湿热，唇红肿痒溃痛且剧；虚为阴虚血燥，唇红燥裂溢水结痂。病因病机脾与胃合足阳明之经，胃之脉也，其经起于鼻，环于唇，其支脉入络于脾，脾胃有风热邪气乘之，而肿发于唇。------《诸病源候论》唇者，脾之所主……盖风胜则动，寒胜则揭，燥胜则干，热胜则裂，气郁则生疮，血少则沉而无色。治之之法，内则当理其脾，外则当敷以药，无不效者矣。------《严氏济生方》诊断依据1、病史：多有唇部灼热痒痛反复发作病史。2、临床表现：唇部发痒，灼热疼痛，嘴唇不时瞤动；或自觉唇部干燥，作痒不适，患者常自咬嘴唇以揭去未脱落的鳞屑、痂皮，引起疼痛。3、局部检查：唇红部肿胀、糜烂、渗液、结痂；或呈肥厚，扪之唇部可有结节感如豆大，质软不硬；或唇部表面干燥、脱屑，色暗红，或有纵形裂沟，结痂，揭去痂皮易出血。中医证候诊断1.脾胃积热证候：下唇部红肿，糜烂或唇部干燥，皲裂，自觉痒痛明显。晨起口中有异味，口干喜冷饮，便秘尿赤。舌质红，苔黄厚腻，脉数有力。治则：疏风散邪，清热利湿方药：双解通圣散加减中医证候诊断2.阴虚血燥证候：口唇部干燥皲裂，肥厚脱屑，边缘不清，常迁延数年不愈，口干明显，两手心热，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴清热，养血润燥方药：麦味地黄汤和四物汤加减要改正不良习惯，勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑。要减少烟酒刺激，少食辛辣厚腻之品，避免烈日暴晒。常服健脾、利湿之品，如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。使用具有清热利湿，祛风止痒的花香花宜润唇精华液和多效修复霜修复养护。切不可使用稠厚的普通润唇膏、唇彩。切勿症状稍有改善就中断治疗，越迁延越不易根治。不能使用激素药膏，以免依赖继而产生激素依赖皮炎。预防调护热疮热疮是指发热或高热过程中所发生的一种急性疱疹性皮肤病。相当于单纯疱疹。本病以好发于皮肤粘膜交界处的成群小疱为临床特征。定义本病可见于身体任何部位，但好发于皮肤粘膜交界处，如口角、唇缘、鼻孔周围和外生殖器等处。若发生在口腔、咽部、眼结膜等处，称粘膜热疮；发生于外生殖器部位，称阴部热疮。皮损初为红斑，继而在红斑基础上发生数个或数十个针尖大小的，簇集成群的小丘疱疹或水疱，内含透明浆液，数日后疱破糜烂，轻度渗出，逐渐干燥，结淡黄或淡褐色痂，1—2周痂皮脱落而愈，但易复发。诊断依据发病前，局部有灼痒、紧张感，重者可有发热、不适等全身症状。发于外生殖器者，可引起尿频、尿痛等症状；发于口角、唇缘或口腔粘膜者，可引起颌下或颈部署核肿痛；发于孕妇则易引起早产、流产及新生儿热疮等。诊断依据外感风热邪毒，客于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生；或因肝胆湿热下注，阻于阴部而成；或由反复发作，热邪伤津，阴虚内热所致。发热、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、肠胃功能障碍等常能诱发本病的产生。病因病机1.肺胃热盛证候：多发于颜面部，以口唇鼻侧多见，皮损为群集小水疱，灼热刺痒；伴轻度周身不适，心烦郁闷，大便干，小便黄；舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏风清热解毒。方药：辛夷清肺饮加减中医证候诊断辨证分析：鼻为肺之窍，胃经环绕面唇，风性上行，故肺胃热盛多发于面、鼻、唇。肺胃热盛，津液布散失常，则皮肤起小水疱；风热毒邪蕴蒸皮肤，则灼热；风盛则痒；轻度周身不适、心烦郁闷、大便干、小便黄、舌红、苔黄、脉弦数均为肺胃热盛之象。中医证候诊断2.肝胆湿热证候：疱疹发于阴部，易破溃糜烂，疼痛明显；伴发热，大便干，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿解毒。方药：龙胆泻肝汤加减。辨证分析：足厥阴肝经循少腹绕阴器，肝胆湿热下注阻于阴部，则见局部起疱疹；湿热蕴结，热盛皮腐，则易破溃糜烂；湿热阻滞经络，不通则痛；热盛则发热；便于溲赤、舌质红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。中医证候诊断3.阴虚内热证证候：病情反复发作；伴口干唇燥，午后微热；舌红，苔薄，脉细数。治法：养阴清热解毒。方药：增液汤加减。辨证分析：热毒久恋，耗伤阴液，致阴虚内热，阴虚则阴阳失调，故易为诱因引起发病；口干唇燥、午后微热、舌红、苔薄、脉细数均为阴虚内热之象。皮损以丘疱疹为主，糜烂、渗出偏重者，以马齿苋水洗剂外洗或湿敷；皮损以糜烂、结痂为主，或向愈时，以紫金锭磨水，或青黛膏、黄连膏等外搽。中医外治对反复发作者，应除去诱发因素。保持局部清洁，促使干燥结痂，防止染毒。饮食宜清淡，忌辛辣炙博、肥甘厚味。杜绝不洁性