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授权委托书(用于刑事自诉)

一、授权委托书基本信息

(1)本授权委托书系由[委托人姓名]（以下简称“委托人”）向[受托人姓名]（以下简称“受托人”）出具，委托受托人代表委托人处理与[具体案件名称]相关的刑事自诉事宜。委托人系[案件当事人身份]，受托人系委托人的[与委托人关系]，受托人已充分了解委托人的意愿和案件情况，并承诺依法履行受托职责。

(2)本授权委托书授权受托人代为行使以下权利：1）代表委托人参加与案件相关的诉讼活动，包括但不限于出庭应诉、提交证据、申请调查取证、提出上诉等；2）代为签署与案件相关的法律文书；3）代为处理与案件相关的其他事宜。受托人在行使上述权利时，应严格遵守法律法规，维护委托人的合法权益。

(3)本授权委托书自双方签字盖章之日起生效，有效期为[具体授权期限]，委托人可随时书面通知受托人终止授权。在授权期限内，受托人应定期向委托人报告案件进展情况，并接受委托人的监督。如因受托人故意或重大过失导致委托人权益受损，委托人有权依法追究受托人的法律责任。

二、授权委托事项

(1)本授权委托书授权受托人代表委托人参与[具体案件名称]的刑事自诉程序，包括但不限于与司法机关进行沟通、提交或获取证据材料、参与法庭审理、提出答辩、申请调查取证、提起上诉或申诉等。受托人应全面了解案件情况，代表委托人维护其合法权益。

(2)受托人有权代委托人签署与案件相关的法律文书，包括但不限于起诉状、答辩状、上诉状、撤诉申请书、证据材料清单等。受托人在签署上述文书时，应确保内容的真实性和合法性，不得损害委托人的利益。

(3)受托人应负责与司法机关、律师、证人等各方进行有效沟通，协调案件处理过程中的各种事宜。受托人有权代表委托人参加案件调解、和解等程序，并有权就案件处理结果与司法机关进行协商。受托人在处理案件过程中，应密切关注案件进展，及时向委托人汇报，并遵循委托人的指示行事。

三、受托人权利与义务

(1)受托人在接受委托后，享有以下权利：1）代表委托人出席与案件相关的所有法律程序，包括但不限于侦查、起诉、审判等阶段；2）查阅与案件有关的全部文件和资料，获取必要的信息；3）与司法机关、律师、证人等进行必要的沟通和协商；4）在授权范围内，独立作出与案件处理相关的决定；5）在委托人未明确指示的情况下，根据案件具体情况和法律规定，行使判断权和选择权。

(2)同时，受托人应承担以下义务：1）遵守法律法规，维护委托人的合法权益，不得利用委托人的授权进行违法行为；2）恪守职业道德，保守委托人的秘密，不得泄露委托人的隐私和商业秘密；3）全面、及时地履行报告义务，定期向委托人报告案件进展情况，包括但不限于诉讼进程、证据收集、法律依据、案件争议点等；4）严格按照委托人的指示行事，如委托人变更指示，受托人应立即调整行动；5）在案件处理过程中，如有特殊情况导致无法继续履行职责，应及时通知委托人，并按照委托人的要求采取相应措施。

(3)受托人在处理案件过程中，应充分了解案件背景和相关法律法规，确保自身行为合法合规。受托人不得因个人利益与委托人产生冲突，如发现自身利益与委托人利益不一致，应及时向委托人说明情况，并寻求解决方案。受托人应具备处理类似案件的经验和能力，以保障案件处理的质量和效率。如有必要，受托人可聘请专业律师协助处理案件，但应确保其行为符合法律法规和委托人的授权范围。

四、授权委托期限

(1)本授权委托书的期限自[具体起始日期]起至[具体终止日期]止，共计[具体授权期限]，即[具体起始日期]至[具体终止日期]。在此期限内，受托人有权代表委托人行使授权范围内的各项权利，履行相应的义务。授权期限届满后，除非双方另有书面约定，否则本授权委托书自动失效。

(2)在授权期限内，委托人有权随时以书面形式通知受托人终止授权。受托人收到终止授权的通知后，应立即停止行使授权范围内的权利，并妥善处理尚未完成的事项，确保委托人的合法权益不受损害。如因特殊情况导致授权期限无法按期终止，受托人应立即通知委托人，并说明原因，双方可协商确定新的授权期限。

(3)如委托人因故需延长授权期限，应在授权期限届满前[提前通知期限]以书面形式通知受托人，并说明延长授权期限的原因。受托人收到通知后，如无异议，双方可协商确定新的授权期限。如受托人对延长授权期限有异议，双方应友好协商解决。在协商期间，受托人仍应履行授权范围内的职责，直至双方就授权期限达成一致意见。在任何情况下，延长授权期限的书面协议均应作为本授权委托书的补充部分。

五、其他约定事项

(1)本授权委托书中，双方约定，受托人在行使授权权利时，如因自身原因导致委托人权益受损，应承担相应的法律责任。根据我国《民法典》和《律师法》等相关法律规定，受托人因故意或重大过失给委托人造成损失的，应当承担赔偿责任