认识步行功能训练常译牛讲解.pptx

;一、基本概念

二、肌肉和关节活动

三、步行的条件

四、步行功能评定

;正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。

步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析所涉及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。

（插入一个行走的动态图片）

;行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离称为步长，又称单步长，如下图示Ⅰ，通常用cm表示。

步幅：如下图示Ⅱ，用cm表示，通常是步长的两倍。

;步宽：如下图示Ⅲ，通常用cm表示。

;足角：在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足角，如下图

步频：行走中每分钟迈出的步数称为步频，又称步调;步速：单位时间内行走的直线距离称为步速，即行走速度，通常用m/min表示。

步行周期：在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的所经过的时间

步行时相：一个步行周期可分为支撑相和摆动相。

;支撑相是在步行中足与地面始终有接触的阶段，即从足跟着地到足趾离地的过程，支撑相包括单支撑相和双支撑相。;单支撑相，一般占一个步行周期的40%

双支撑相，一般占一个步行周期的20%，此阶段的长短与步行速度有关，速度越快，双支撑相就越短，当由走变为跑时，双支撑相变为零。

步行障碍时往往首先表现为双支撑相时间延长，以增加步行的稳定性。

支撑相分为5期。

（插入竞走比赛图片）;

首次着地

步行周期和站立相的起始点，指足跟或足底的其它部位第一次接触地面的瞬间。;

负荷反应期

足跟着地至足底与地面全面接触的瞬间的一段时间。

是第一个双支撑期，重心由足跟转移到足底，支撑相膝关节屈曲达到最大角度。

;

站立中期

从对侧下肢离地到躯干位于支撑腿正上方

;

站立末期（足跟离地）

支撑腿足跟离地到对侧下肢足跟着地的这段时间;

迈步前期（足趾离地）

从对侧下肢足跟着地到支撑腿足趾离地之前的一段时间

第二个双支撑期，标志着站立相结束和迈步相开始。;

摆动相是在步行中支撑腿始终与地无接触的阶段，???常指从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，单位为s，一般占一个步行周期的40%。

分为3期：迈步初期、迈步中期、迈步末期;

迈步初期

从支撑腿离地到该腿膝关节达到最大屈曲时;

迈步中期

指下肢向前摆动的动作过程中，从膝关节最大屈曲摆动到小腿与地面垂直的时期。;

迈步末期

从与地面垂直的小腿向前摆动到该侧足跟再次着地之前。;二、肌肉和关节活动;1.肌力

2.平衡能力

3.中枢控制

4.感觉功能及空间认知功能

5.协调能力及肌张力均衡

;（一）步态分析

是利用力学概念和已掌握的人体解剖学、生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性分析和定量分析，并为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价。

包括观察法、测量法和实验室步态分析。

;（二）步行能力评定

1.Hoffer步行能力分析

Ⅰ级：不能步行

Ⅱ级：治疗性步行

Ⅲ级：家庭型步行

Ⅳ级：社区性步行

;2.Holden步行功能分类

0级：无功能

Ⅰ级：需大量持续性帮助

Ⅱ级：需少量帮助

Ⅲ级：需监护或言语指导

Ⅳ级：平地上独立

Ⅴ级：完全独立