胃食管反流病的辅助检查和诊断许草学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

胃食管反流病的辅助检查和诊断主讲人：许草学校：安徽卫生健康职业学院

胃食管反流病的辅助检查和诊断

辅助检查内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。内镜检查

辅助检查根据内镜下所见食管黏膜的损害程度进行反流性食管炎分级，有利于病情判断及指导治疗。目前多采用洛杉矶分级法。

辅助检查24小时食管pH监测：是应用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。常用的观察指标：24小时内pH＜4的总百分时间、pH＜4的次数、持续5分钟以上的反流次数以及最长反流时间等指标。但要注意在行该项检查前3日应停用抑酸药与促胃肠动力药物。24h食管pH监测、食管测压

辅助检查食管测压检查：正常人LES静息压为10～30mmHg，如LES压＜6mmHg易导致反流。可作为辅助性诊断方法。

辅助检查食管吞钡X线检查：该检查对诊断反流性食管炎敏感性不高，对不愿接受或不能耐受内镜检查者可行该检查，其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。食管吞钡X线检查、食管滴酸试验

食管滴酸试验：在滴酸过程中，出现胸骨后疼痛或胃灼热的患者为阳性，且多在滴酸的最初15分钟内出现。

诊断如患者有典型的胃灼热和反酸症状，可作出胃食管反流病的初步临床诊断。内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，24小时食管pH监测提示胃食管反流或质子泵抑制剂（PPI）作试验性治疗有明显效果，本病诊断一般可成立。

本病还应与其他病因的食管炎、食管贲门失弛缓症、消化性溃疡、胆道疾病等相鉴别。胸痛为主要表现者，应与心源性胸痛及其他原因引起的非心源性胸痛进行鉴别。