支气管扩张及肺炎典型试题及答案.docxVIP

1．较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是

A．慢性支气管炎

B．阻塞性肺气肿

C．支气管哮喘

支气管扩张症

E．支原体肺炎

【答案】D

【考点】杵状指(趾)的临床意义

【解析】由于肢体末端慢性缺氧、代谢障碍，慢性支气管扩张患者伴有杵状指(趾)，表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。除支气管扩张症常出现杵状指(趾)以外，部分肺癌及肺脓肿也可出现杵状指(趾)。故选D。

2．因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是

A．肺底部

B．肺尖部

C．腋窝部

D．肩胛间区

E．双肺弥漫

【答案】D

【考点】支气管扩张的体征

【解析】早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。当病变加重或者继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿啰音；肺结核引起的支气管扩张多见于肩胛问区，咳嗽时可闻及干、湿啰音。故选D。

3．因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

A．主支气管

B．上叶前段

C．上叶尖后段

D．下叶基底段

E．中叶

【答案】C

【考点】支气管扩张的好发部位

【解析】由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。故选C。

4．疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是

A．支气管碘油造影

B．纤维支气管镜

C．高分辨CT

D．增强CT

E．磁共振

【答案】C

【考点】确诊支气管扩张的影像学检查

【解析】高分辨CT即为HRCT，已基本取代了支气管造用于明确诊断。故选C。

5．有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是

A．反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张

B．支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染

C．支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素

D．肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩

E．支气管先天发育异常引起支扩相对少见

【答案】B

【考点】支气管扩张发病机制

【解析】支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染也可以引起支扩。其余选项都正确。故选B。

6．肺结核所致支气管扩张最好发的部位是

A．上叶后段

B．上叶前段

C．右肺中叶

D．左叶

E．下叶尖后段

【答案】A

【考点】支气管扩张的好发部位

【解析】肺结核所致支气管扩张最好发的部位是肺上叶尖后段和下叶背段。故选A。

7．支气管扩张的典型痰液表现为

A．大量白色泡沫状痰

B．大量脓性痰

C．大量粉红色泡沫痰

D、大量乳状痰

E．大量白色黏液状痰

【答案】B

【考点】支气管扩张时痰的性状

【解析】A、E白色泡沫状痰多见于支气管炎支气管哮喘肺炎球菌肺炎的初期。粉红色泡沫痰常见于肺水肿，是由于肺淤血或肺毛细血管道透性增高，毛细血管内液体渗入肺泡所致。乳状痰见于厌氧菌感染。脓性痰为黄色或绿色，质黏稠，有的带有臭味，常见于化脓性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。故选B。

[A2型题]

8．男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

A．需氧革兰阴性杆菌

B．革兰阳性菌

C．厌氧菌

D．需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

E．革兰阴性杆菌+真菌

【答案】D

【考点】支气管扩张症的临床表现

【解析】支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。如有厌氧菌感染痰液常有臭味，厌氧菌普通培养基无法培养。结合患者痰培养结果，患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。故选D。

9．女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天就诊。查体，体温37．8℃．左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．肺脓肿

D．肺结核

E．肺癌

【答案】B

【考点】支气管扩张的诊断及鉴别诊断

【解析】A项很少咯血。C项多急性起病有高热，咳大量浓臭痰。D项多有低热盗汗等全身中毒症状。E项多为痰中带血或间断血痰，侵蚀大血管时可发生大咯血。支扩有慢性咳嗽、大量浓痰、咯血等临床表现。体征：病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及湿啰音。部分患者有杵状指。故选B。

10．女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36．8℃．血压120／70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是

A．肺结核

B．支气管扩张

C．支气