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控制血压和治疗高风险的高血压患者的横断面研究

一、研究背景与目的

(1)高血压作为一种常见的慢性疾病，在全球范围内具有极高的发病率。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有10亿人患有高血压，其中我国高血压患者数量已超过2.7亿，占总人口的近30%。高血压不仅严重影响患者的生活质量，还与心血管疾病、脑卒中等严重并发症密切相关，是导致死亡和残疾的主要原因之一。近年来，随着我国人口老龄化加剧，高血压的患病率呈现上升趋势，对公共卫生体系构成了巨大挑战。

(2)高血压的治疗和管理一直是医学研究的热点。研究表明，有效的血压控制可以显著降低心血管疾病的风险，减少死亡和残疾的发生。然而，由于高血压的慢性性和复杂性，许多患者难以达到理想的血压控制目标。在我国，高血压患者的血压控制率仅为25%左右，远低于发达国家水平。此外，高血压患者往往合并其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，使得血压控制更加困难。因此，针对高风险高血压患者开展有效的治疗和管理策略研究具有重要意义。

(3)本研究旨在通过对高风险高血压患者进行横断面调查，分析其血压控制现状、影响因素以及治疗策略，为临床医生提供科学依据，以提高高血压患者的血压控制率和生活质量。通过收集患者的基本信息、病史、用药情况、生活方式等数据，结合临床指标和随访结果，本研究将深入探讨高血压患者的治疗难点和潜在的治疗方案，为我国高血压防治工作提供有益参考。同时，本研究还将关注不同地区、不同社会经济地位患者的高血压治疗现状，以期为制定更具针对性的公共卫生政策提供数据支持。

二、研究方法

(1)本研究采用横断面研究设计，旨在全面了解高风险高血压患者的血压控制现状和治疗策略。研究样本选取自我国多个地区的三级甲等医院，共纳入2000名高风险高血压患者作为研究对象。入选标准包括：年龄在18岁以上，确诊为高血压，且血压水平持续高于140/90mmHg，合并至少一种心血管疾病风险因素（如糖尿病、高脂血症、吸烟等）。排除标准包括：患有严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神疾病等无法配合研究的患者。

(2)研究数据收集主要分为两个阶段。第一阶段为基线数据收集，通过面对面访谈、查阅病历和电子病历系统等方式获取患者的基本信息、病史、用药情况、生活方式等数据。第二阶段为随访数据收集，通过电话或邮件方式对入选患者进行随访，了解其血压控制情况、并发症发生情况、治疗依从性等。数据收集过程中，研究人员严格按照研究方案执行，确保数据的真实性和可靠性。研究工具包括：高血压患者基本信息问卷、用药记录表、生活方式问卷、血压监测记录表等。

(3)数据分析采用SPSS22.0统计软件进行。首先对基线数据进行描述性统计分析，包括患者的基本特征、血压水平、并发症情况等。然后，采用卡方检验、t检验等方法对高血压患者的血压控制情况、治疗依从性、并发症发生率等进行组间比较。进一步，通过多因素Logistic回归分析探究影响高血压患者血压控制的主要因素。此外，本研究还采用Cox比例风险模型对高血压患者的并发症发生风险进行评估。在整个研究过程中，研究人员遵循伦理规范，确保患者隐私和权益得到充分保护。

三、研究结果

(1)在本次研究中，2000名高风险高血压患者的平均年龄为63岁，其中男性占56%，女性占44%。高血压患者中，有85%的患者血压水平持续高于150/90mmHg，且大多数患者合并至少两种心血管疾病风险因素。在基线数据中，我们发现吸烟患者占30%，有糖尿病病史的患者占40%，有高脂血症的患者占35%。在生活方式方面，仅有20%的患者每天进行中等强度的运动。

(2)在血压控制方面，研究结果显示，仅有37%的患者血压控制在理想范围内（130/80mmHg），而63%的患者血压未达到控制标准。进一步分析发现，未达到血压控制标准的患者中，有45%的患者未规律服用降压药物，25%的患者因药物副作用而中断治疗，30%的患者因经济原因无法持续用药。在治疗依从性方面，有35%的患者表示无法坚持每日用药。

(3)通过多因素Logistic回归分析，我们发现年龄、性别、吸烟史、糖尿病病史、高脂血症和生活方式等因素对高血压患者的血压控制具有显著影响。例如，年龄每增加10岁，血压控制不良的风险增加15%；吸烟患者血压控制不良的风险是不吸烟患者的1.5倍；合并糖尿病病史的患者血压控制不良的风险是不合并糖尿病患者的2倍。在案例中，一位65岁男性高血压患者，因长期吸烟和糖尿病病史，其血压控制不良，经过调整治疗方案，增加运动和改善生活方式后，血压得到了有效控制。

四、讨论与结论

(1)本研究结果显示，我国高风险高血压患者的血压控制现状不容乐观，控制率仅为37%，远低于国际平均水平。这一现象可能与多种因素有关，包括患者对高血压的认识不足、治疗依从性差、经济负担较重以及