PAFP指南常规加产品.ppt

必要性

实践与经验

目标和内容

贯彻实施;中国人工流产的严峻形势;程怡民，李颖等，2004，中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性

中国实用妇科与产科杂志，20(9):571-573;人工流产的主要原因(%);流产女性避孕知识缺乏;对避孕方法存在误解;避孕失败43.9

避孕套42.1

口服避孕药14.9

安全期11.9

体外排精3.4

不能坚持和正确使用

宫内节育器22.8;不能坚持正确使用;;“任何情况下，都不能将人工流产作为主要

计划生育手段，甚或加以促进！”

所有参会国家和组织承诺:

—降低人工流产率（改善计划生育服务）

—消除人工流产需求（始终将预防放在第一位）

流产后应立即落实教育和避孕服务

避免重复流产;由一家总部设在

德克萨斯州的

反堕胎团体

在美国纽约曼哈顿街头

竖起的巨型广告：

“非洲裔美国人

最危险的地方是子宫”;国际流产后服务(PAC)的模式;截至2001年已有40多个国家

开展了流产后服务项目;国际成功经验;我国试点经验;由WHO制定的国际指南;六个关键要素;总体目标

提高流产后女性有效避孕率

降低重复流产

降低流产后1年内的重复流产;具体目标;服务形式;时机;服务流程;时间;1.告知人工流产的危害和可能的并发症

—近期和远期可能的并发症

—特别强调重复流产对远期生育能力和

今后妊娠、分娩过程或结局的影响

—告知1年内，尤其是6个月内

重复流产的危害最大，称为“高危流产”;2.流产后再次妊娠的风险;3.分析导致本次意外妊娠的原因;4.避孕方法知情选择和正确使用指导

5.预约随访

了解恢复情况

评估使用情况

提供后续途径

近期：流产后1个月

中远期：流产后3、6、12个月;硬件条件;*;人员条件;选择避孕方法应充分考虑

—流产的方式

—自身意愿

—临床情况（除外禁忌情况）

—坚持正确使用的能力

—健康益处;人工流产的方式和情况;妇女生育的状况;方法;确诊或疑似感染

;现有的实践已证实人工流产后避孕安全、有效

WHO技术指南中对各种避孕方法均有具体建议;人工流产术后

即时放置IUD

已列入常规;1.月经期第3天起至月经干净后7天内

2.哺乳期闭经(排除妊娠)

3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期引产后

4.自然流产、药物流产正常转经后

5.产后42天恶露已净

6.剖宫产后半年

7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时

8.用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内;TCu380A4种时期放置使用1年的终止情况;人工流产后放置带铜IUD或曼月乐;LNG-IUS宫内缓释系统;LNG的宫腔局部作用;LNG的组织浓度;应提供的重要信息;WHO对避孕方法有效性的分类;避孕方法的效果;1.7;曼月乐?LNGIUS在治疗领域的应用;月经过多妇女放置LNG-IUS后月经血量的变化(ml);人工流产后服用COC;情况;WHO指南中指出的

COC在流产后立即应用的优势;*;屈螺酮

是最接近天然孕酮药理学特性的孕激素

是目前唯一同时具有孕酮活性，抗雄激素

及抗盐皮质激素作用的孕激素;屈螺酮与其他孕激素抗雄活性的比较;屈螺酮对抗盐皮质激素的特性

（是孕酮的20倍）;Foidartetal.EurJContraceptReprodHealthCare2000:5:124-34.;优思明对经前期症状和主诉的影响;;优质流产后计划生育服务

是保障妇女生殖健康家庭和谐

的重要措施势在必行！

指南引导实践，实践完善指南

从我国实际需求和条件出发

找到最适合的途径和方案