（高支模）危大工程巡查记录表 .docVIP

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危险性较大的分部分项工程巡视检查记录表

工程名称：编号：

危险性较大

分部分项工程名称

高支模

危险性较大分部分项工程规模

危险性较大分部分项工程实施起止日期

开始时间

进展情况

（施工部位）

专项验收时间

备注

巡视检查情况：

立杆：

1.立杆底部是否垫木垫板。￡合格￡不合格

2.立杆的接头必须采用对接扣性连接，对接扣件应交错布置，两根相邻

2.立杆的接头不得设置在同步内。￡合格￡不合格

3.上顶托伸长高度不得大于200mm或计算值。￡合格￡不合格

4.有梁的位置中间是否有加密立杆。￡合格￡不合格

5.顶托梁的木方不得层叠。￡合格￡不合格

6.上顶托不得用作下顶托。￡合格￡不合格

横杆：

1.纵横水平拉杆是否连接。￡合格￡不合格

2.扫地杆高度不得大于200mm。.￡合格￡不合格

3.横杆应伸出立杆100mm，上下橫杆的接头位置应错开。.￡合格￡不合格

剪刀撑：

1.双向剪刀撑是否设置到位，支架外侧应搭设竖向连续剪刀撑。￡合格￡不合格

2.剪刀撑应与水平成45°，且须上顶模板下支在地面。.￡合格￡不合格

3.剪刀撑与地面交角在45-60°之间，并与相连的杆件用扣件连接。￡合格￡不合格

4.支撑梁底部的水平杆在中间1/3部位，是否双扣件扣紧。￡合格￡不合格

5.剪刀撑是否沿全高布设。￡合格￡不合格

6.剪刀撑的接头是否采用二道扣件连接。￡合格￡不合格

存在的问题及处理意见：

项目监理机构：

检查人员：

检查日期：