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美容行业整形手术风险告知协议

合同编号：__________

甲方（患者）：

姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

身份证号：__________

联系方式：__________

地址：__________

乙方（医院）：

医院名称：__________

法定代表人：__________

医院地址：__________

联系方式：__________

一、引言

1.协议背景

本协议旨在明确美容行业整形手术的相关风险及双方的权利义务，保证患者在充分了解手术风险的前提下做出明智的决策。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“整形手术”指通过外科手术或其他医疗技术手段，对人体外貌或身体部位进行改善或修复的操作。

（2）“并发症”指在整形手术过程中或术后出现的与手术相关的不良后果，可能影响患者的健康状况。

（3）“不良反应”指患者在接受整形手术后出现的身体不适或异常反应。

2.解释规则

本协议的解释应遵循以下规则：

（1）本协议的条款应按照其通常含义进行解释。

（2）如本协议的条款存在歧义，应按照有利于保护患者权益的原则进行解释。

三、手术信息

1.手术名称

本次整形手术的具体名称为：__________

2.手术目的

通过本次手术，旨在达到以下目的：__________

3.手术部位

手术将在以下部位进行：__________

四、患者信息

1.患者基本信息

患者的姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话及联系地址等信息如上述甲方信息所述。

2.健康状况披露

（1）患者应如实向医院披露自己的健康状况，包括但不限于过往病史、过敏史、正在服用的药物等。

（2）患者确认自己所提供的健康信息真实、准确、完整，如有隐瞒或虚假陈述，愿意承担相应的法律后果。

五、手术风险告知

1.一般手术风险

（1）整形手术存在一定的风险，包括但不限于出血、感染、伤口愈合不良等。

（2）手术过程中可能会出现麻醉相关的风险，如过敏反应、呼吸抑制等。

（3）手术后可能会出现疼痛、肿胀、淤血等不适症状，这些症状可能会持续一段时间。

2.特定手术风险

（1）根据手术的具体类型和部位，可能存在特定的风险。例如，眼部整形手术可能存在视力受损的风险；鼻部整形手术可能存在呼吸功能障碍的风险等。医院将根据患者的具体手术情况，详细告知相关的特定风险。

（2）患者应充分了解并认识到这些特定风险，在签署本协议前，如有疑问应及时向医院咨询。

六、术前准备

1.患者准备事项

（1）患者应在手术前按照医院的要求进行各项检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以保证身体状况适合进行手术。

（2）患者应在手术前遵循医院的饮食和作息建议，保持良好的身体状态。

（3）患者应在手术前停止使用可能影响手术的药物，如阿司匹林、维生素E等，并按照医生的建议进行调整。

（4）患者应在手术前做好个人卫生清洁，保持手术部位的清洁。

2.医院准备事项

（1）医院应安排具有相应资质和经验的医生进行手术，并保证手术团队具备良好的专业素质和协作能力。

（2）医院应准备好手术所需的设备和器械，保证其功能良好、安全可靠。

（3）医院应制定完善的手术方案和应急预案，以应对可能出现的各种情况。

（4）医院应在手术前对患者进行详细的术前评估，根据患者的健康状况和手术需求，制定个性化的手术方案。

七、手术过程

1.手术流程描述

（1）患者将在约定的时间被送入手术室，进行术前准备，包括消毒、麻醉等。

（2）医生将按照预定的手术方案进行操作，在手术过程中，医生会根据实际情况进行必要的调整。

（3）手术完成后，患者将被送入恢复室进行观察和护理，待身体状况稳定后转回病房。

2.可能的手术变更

（1）在手术过程中，如发觉患者的实际情况与术前评估存在差异，或者出现其他不可抗力因素，医生可能会根据实际情况对手术方案进行调整。

（2）如需要进行手术变更，医生将及时向患者或其家属说明情况，并征得其同意后方可进行。

（3）手术变更可能会导致手术时间、费用等方面的变化，医院将根据实际情况与患者进行协商解决。

八、术后护理

1.护理要求

（1）患者在术后应按照医生的要求进行护理，包括保持手术部位的清洁、干燥，避免碰撞和挤压手术部位等。

（2）患者应按照医生的建议按时服用药物，如抗生素、止痛药等，以预防感染和缓解疼痛。

（3）患者应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯，有助于身体的恢复。

2.随访安排

（1）医院将为患者安排定期的随访，以了解患者的术后恢复情况。随访时间和内容将根据手术的具体情况进行安排。

（2）患者应按照医院的要求按时进行随访，如未能按时随访，应提前通知医院并说明原因。

（3）在随访过程中，如发觉患者存在异常情况，医院将及时进行处理和治疗。