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医疗美容行业专业服务效果免责协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：[医疗机构名称]

法定代表人：[法定代表人姓名]

地址：[医疗机构地址]

联系方式：[联系电话]

统一社会信用代码：[统一社会信用代码]

乙方（消费者）：

姓名：[消费者姓名]

性别：[消费者性别]

身份证号码：[身份证号码]

联系方式：[联系电话]

地址：[联系地址]

一、合同主体

1.甲方（医疗机构）信息

甲方作为一家合法注册的医疗机构，具备提供医疗美容服务的资质和能力。甲方承诺将按照相关法律法规、行业规范以及本协议的约定，为乙方提供专业的医疗美容服务。

2.乙方（消费者）信息

乙方为自愿接受甲方医疗美容服务的个人。乙方应如实提供个人信息，并对其真实性负责。乙方应在充分了解本协议内容的基础上，自愿选择接受甲方的医疗美容服务。

二、服务内容与范围

1.医疗美容服务项目明细

甲方将为乙方提供以下医疗美容服务项目：

[具体项目1]：[项目描述1]

[具体项目2]：[项目描述2]

[具体项目3]：[项目描述3]

2.服务实施的时间、地点

服务实施时间：[具体时间]

服务实施地点：[具体地点]

三、服务费用及支付方式

1.总费用及明细

乙方接受上述医疗美容服务的总费用为人民币[具体金额]元（大写[大写金额]）。费用明细如下：

[项目1费用]：人民币[具体金额1]元（大写[大写金额1]）

[项目2费用]：人民币[具体金额2]元（大写[大写金额2]）

[项目3费用]：人民币[具体金额3]元（大写[大写金额3]）

2.支付方式及时间节点

乙方应按照以下方式和时间节点支付服务费用：

（1）预付款：乙方应在本协议签订之日起[具体天数]日内，向甲方支付服务费用的[百分比]作为预付款，即人民币[具体金额]元（大写[大写金额]）。

（2）中期款：在服务项目进行到[具体阶段]时，乙方应向甲方支付服务费用的[百分比]，即人民币[具体金额]元（大写[大写金额]）。

（3）尾款：在服务项目完成并经乙方验收合格后[具体天数]日内，乙方应向甲方支付剩余的服务费用，即人民币[具体金额]元（大写[大写金额]）。

四、服务效果预期与免责声明

1.预期效果的描述

甲方将根据乙方的个人情况和需求，制定合理的医疗美容方案，并尽力实现预期的服务效果。但是由于个体差异和多种不确定因素的影响，甲方无法保证服务效果完全符合乙方的期望。预期效果可能包括但不限于：

[预期效果1]：[效果描述1]

[预期效果2]：[效果描述2]

[预期效果3]：[效果描述3]

2.免责范围的界定

甲方对于以下情况不承担责任：

（1）因乙方自身身体状况、遗传因素、生活习惯等原因导致的服务效果不理想或出现不良反应。

（2）因不可抗力、意外事件等不可预见、不可避免的原因导致的服务延误或服务效果受到影响。

（3）因乙方未按照甲方的要求进行术前准备、术后护理或未遵守相关注意事项而导致的服务效果不理想或出现不良反应。

（4）因第三方原因导致的服务效果不理想或出现不良反应，如医疗器械质量问题、药品质量问题等。

五、双方权利与义务

1.甲方的权利与义务

（1）甲方有权根据乙方的个人情况和需求，制定合理的医疗美容方案，并按照相关法律法规、行业规范和本协议的约定为乙方提供医疗美容服务。

（2）甲方有权要求乙方如实提供个人信息，并对乙方的个人信息进行保密。

（3）甲方有权按照本协议的约定收取服务费用。

（4）甲方应向乙方详细说明医疗美容服务的内容、风险、注意事项等，保证乙方在充分了解的基础上自愿选择接受服务。

（5）甲方应配备专业的医疗人员和设备，为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。

（6）甲方应在服务过程中严格遵守相关法律法规、行业规范和操作流程，保证服务质量。

（7）甲方应在服务完成后，为乙方提供必要的术后护理指导和建议。

2.乙方的权利与义务

（1）乙方有权了解医疗美容服务的内容、风险、注意事项等，并在充分了解的基础上自愿选择接受服务。

（2）乙方有权要求甲方按照相关法律法规、行业规范和本协议的约定为其提供医疗美容服务，并对服务质量进行监督。

（3）乙方有权要求甲方对其个人信息进行保密。

（4）乙方应如实提供个人信息，并对其真实性负责。

（5）乙方应按照甲方的要求进行术前准备，如停止服用某些药物、保持身体清洁等。

（6）乙方应按照甲方的要求进行术后护理，如按时服药、保持伤口清洁等。

（7）乙方应遵守相关注意事项，如避免剧烈运动、注意饮食等。

（8）乙方应按照本协议的约定支付服务费用。

六、术前准备与告知

1.乙方术前的准备事项

（1）乙方应在术前[具体天数]内进行全面的身体检查，并向甲方提供真实、完整的体检报告。

（2）乙方应按照甲方的要求停止服用某些可能影