霍乱防治和应急处置流程课件.ppt

重医一院预防保健科

2021年4月;目录;一、霍乱;

霍乱;霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。

在我国属法定管理的“甲类〞传染病。

;根据菌体〔O〕抗原将霍乱弧菌〔Vibriocholerae〕分出200个以上的O血清群〔Oserogroups〕，仅发现O1群和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。

O1群霍乱弧菌

1、表现型不同：古典生物型与埃尔托生物型

2、O抗原不同：小川型、稻叶型、彦岛型

O139群霍乱弧菌;我国霍乱流行概况;;;;;;;1、传染源

霍乱是人类传染病。

(1)病人：轻、中、重型之分。

(2)带菌者“冰山现象〞.;2、传播途径

(1)经水传播回忆历史上古典霍乱的几次较大流行,无一不与水有关。水在本病传播中起主要作用。;(2)经食物传播食物传播霍乱的作用不可低估：近年发现O1群或O139群均可通过污染水产品引起传播〔监测〕

(3)经生活接触传播。

(4)经媒介昆虫传播。;3、人群易感性

人对霍乱的易感性是普遍的。显性感染占25%，隐性占75%。

但病后免疫并不绝对和持久,第二次感染的可能性依然存在。;典型临床表现;1、泻吐期：剧烈腹泻、呕吐〔持续数小时或1-2d〕

先泻后吐

O1型无腹痛、里急后重及发热

O139型可有发热、腹痛表现;大便次数：每日数次甚至数十次，重者排便失禁

大便性状：黄水样或清水样，米泔样，洗肉水样；粪质少，无粪臭，略带鱼腥，无脓细胞

呕吐：喷射状，呕吐物性质与大便相仿

;2、脱水期：〔持续数小时或2～３天〕

皮肤、粘膜干皱

重者：周围循环衰竭，急性肾衰

电解质紊乱〔尤其低血钾〕

肌肉痉挛

代谢性酸中毒

;3、恢复期：

上述病症消失，尿量增加，体力回复正常

反响性发热：体温38~39°C

儿童多见，持续1~3天。

与肠毒素吸收有关。;实验室检查;粪便检查：

常规：1/2有粘液，镜检见少数白细胞

细菌学检查：

直接镜检悬滴检查制动试验

;诊断标准;2.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型病症，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌和腹直肌)，粪便培养霍乱弧菌??性但无其他原因可查者，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上时，可以诊断。;3.在疫源检索中，虽无病症但首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌，且在粪检前后各5天内曾有腹泻病症及明确的与霍乱患者的密切接触史(如同餐、同住或护理等)均可诊断为霍乱患者。;预防;控制传染源;二、肠道门诊;;;4、做好标准预防措施和消毒清洁工作，标准医疗废物处置，接受院内相关部门和卫各级生行政部门检查。;三、霍乱应急处置流程;临床科室发现疑似霍乱患者;;;疑似或确诊霍乱患者院感防控措施;4、病区环境消毒、灭菌工作在疾控中心专业人员指导下，临床科室负责实施，院感科负责督导；

5、工作人员严格按手卫生五个时刻进行手卫生，特别注意：接触患者后务必先洗手，再卫生手消毒。

;谢谢！