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在校研究生学籍信息变更申请表

姓名

学号

性别

学院

专业

年级

研究生考试报名号

联系电话

申请事项

姓名□身份证号

（研究生考试填报错误的，需提交身份证复印件、户口本复印件、报考单位证明公函、当地县级以上招生部门证明公函；由当地公安机关修改其姓名、身份证的，需提交身份证复印件、户口本复印件，并由当地县级以上公安机关出具证明公函）

□性别□民族

（需提交身份证复印件、户口本复印件）

变更前内容

变更后内容

变更

理由

研究生考试报名时填写错误。

在校就读期间，当地公安机关由于原因更改了本人身份信息。

其他原因：。

本人声明

以上均为个人真实信息，变更理由属实，证明材料均由本人提供且真实有效，入学考试为本人参加。若以上承诺有任何不实之处，一切后果由本人承担。

签名：年月日

学院意见

经学院初审，情况属实，建议□同意□不同意修改其学籍信息。

签名（盖章）：年月日

研究生院意见

经审核，情况属实，□同意□不同意修改其学籍信息。

签名（盖章）：年月日

备注：本表一式三份，研究生本人、学院、研究生院处各一份。