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医院行风建设自查自纠整改报告(通用12)

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作自启动以来，我院高度重视，成立了专门的领导小组，由院领导担任组长，各部门负责人为成员，全面负责自查自纠工作的组织实施。通过制定详细的自查自纠方案，明确了工作目标、任务分工、时间节点和具体措施。在自查阶段，我们广泛收集了患者、家属、医务人员以及社会各界对医院服务、医疗质量、廉洁行医等方面的意见和建议，共收到有效反馈1200余条。

(2)在自查过程中，我们重点关注了医疗收费、药品采购、医疗服务流程、医务人员廉洁自律等方面。通过对医院各项规章制度的执行情况进行全面梳理，发现存在一定程度的违规现象。例如，在药品采购方面，发现3起采购流程不规范的情况，涉及金额共计5万元；在医疗服务流程方面，发现5起未按照规定流程操作的情况，影响了患者就医体验。针对这些问题，我们进行了深入分析，找出了原因，并制定了相应的整改措施。

(3)在自查自纠过程中，我们还特别关注了医疗质量和医疗安全。通过病历审查、医疗事故分析等方式，发现5起医疗质量问题，其中2起为医疗差错，3起为医疗事故。针对这些问题，我们及时采取了补救措施，并向患者及家属进行了通报。同时，对相关责任人和科室进行了责任追究，确保医疗质量和医疗安全得到有效保障。在整改过程中，我们对发现的问题进行了分类整理，明确了整改时限和责任人，确保整改措施落到实处。

二、自查自纠发现问题及原因分析

(1)在自查自纠过程中，我们发现医院在医疗收费方面存在一些问题。具体表现为部分医疗服务项目收费与标准不符，涉及金额达10万元。经调查，主要原因是收费部门工作人员对收费标准掌握不全面，以及收费系统更新不及时，导致部分收费项目存在误差。此外，还有一起因患者对收费项目存在误解而引起的纠纷，该患者对收费明细提出质疑，经核查，确实存在错误，医院已退还患者多收费用。

(2)在药品采购方面，我们发现存在3起采购流程不规范的情况。其中，一起涉及药品采购价格高于市场同品质药品价格；另两起涉及采购流程中缺少必要的审批手续。这些问题的存在，一方面影响了医院的药品采购效率，另一方面也可能导致药品质量难以得到保证。经过分析，主要原因在于采购部门工作人员对采购流程和相关规定理解不透彻，同时，采购管理制度执行不到位，缺乏有效的监督机制。

(3)在医疗服务流程方面，自查自纠发现5起未按照规定流程操作的情况，影响了患者就医体验。例如，一位患者因病情紧急需要住院治疗，但在办理入院手续时，由于医护人员操作失误，导致患者等待时间过长。此外，还有一起因科室间沟通不畅，导致患者转诊过程中出现延误。针对这些问题，我们深入分析了原因，发现主要原因是部分医护人员对医院各项规章制度学习不够，对医疗服务流程掌握不熟练，同时，医院在培训和教育方面也存在不足，未能有效提高医护人员的业务水平和综合素质。

三、整改措施及落实情况

(1)针对医疗收费方面的问题，医院立即组织了收费部门进行自查自纠，对收费系统进行了全面升级，确保收费项目与标准一致。同时，对收费人员进行专项培训，提高其对收费标准的掌握程度。此外，医院还建立了收费监督机制，定期对收费情况进行检查，确保收费合规。例如，在近期的自查中，共发现并纠正了5起收费错误，涉及金额1.5万元，患者满意度得到了显著提升。

(2)在药品采购方面，医院对采购流程进行了全面梳理，修订了采购管理制度，明确了采购流程中的各个审批环节。同时，加强了对采购人员的培训，确保其熟悉相关法律法规和采购流程。针对发现的3起采购不规范问题，医院已对相关责任人进行了处理，并进行了公开通报。为进一步规范药品采购，医院还引入了第三方审计机构，对药品采购进行定期审计，确保采购过程的透明和公正。

(3)针对医疗服务流程中的问题，医院加强了医护人员的培训和教育，组织了多场专题培训，提高了医护人员对医院规章制度和医疗服务流程的掌握。同时，医院还建立了患者投诉处理机制，对患者的合理投诉及时处理，并作为改进工作的依据。例如，针对患者因病情紧急等待时间过长的问题，医院优化了急诊流程，增设了绿色通道，确保患者能够得到及时救治。在整改后的一个月内，患者对医院服务流程的满意度提高了15个百分点。