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随访工作抽查总结、分析及改良措施

10月1日—11日医务科、全质办对8月份全院随访工作进行了调查、总结、分析。

一、依据：

〔一〕?二级综合医院评审标准实施细那么?2.4.5.1C2“有出院患者随访、预约管理相关制度并落实”，“对出院病人随访〔或信函〕要有数量要求，并进行详细登记”。

B2“开展多种形式的随访，不断提高随访率。”

B2“职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反应，有改良措施。”

〔二〕保定第七医院?出院病人随访制度?

2、“所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。”

3、“随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。”

4、“随访时间应根据病人情况和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需要长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。”

6、“科主任对住院医师的分管病人随访情况每月至少检查一次。对没按要求进行随访的医务人员应进行催促。”

二、检查方法：

样本及采集方法

1、样本

2013年8月1日至31日全部出院患者信息，人数约为医院全年出院患者人数的8.3%。

2013年8月1日至10月8日各科室随访的全部患者信息。

采集方法

(1)从病案室调取2013年8月1日至31日出院患者的姓名、住院号、主要诊断、手术名称、联系等信息。

〔2〕从各科?随访登记本?中调取8月1日至10月8日记录的患者随访信息。

〔二〕统计

1、根据?出院病人随访制度?中规定的随访范围从8月1日至31日全院各科出院患者中筛选出全院各科应随访患者的人数。

2、统计各科8月1日至10月8日期间全院及各科登记随访的患者人数。

3、计算全院及各科登记随访率。

登记随访患者人数

登记随访患者人数

应随访患者人数计算公式：登记随访率=×100%

应随访患者人数

〔三〕追踪调查

1、从各科登记随访患者中随机抽取20%的患者〔儿科、口腔科为100%〕，作为追踪调查对象。

2、根据联系逐个打调查是否随访。

3、计算追踪调查随访率和实际随访率公式：

调查随访人数

调查随访人数

追踪调查患者人数追踪调查随访率=×100%

追踪调查患者人数

实际随访率=登记随访率×追踪调查随访率

三、检查结果

2013年8月1日至31日，全院出院患者共2071人，应随访患者1648人，占出院患者总数的79.6%。8月1日至10月8日全院各科登记随访患者人数为570人，登记随访率为34.6%。全院及各科登记随访率详见下表：

2013年8月份全院及各科出院患者登记随访率〔表〕

科室

出院患者数

应随访患者数

实际随访数

随访率

呼消科

129

98

47

47.96%

心内科

148

146

50

34.25%

神经内科

321

278

44

15.83%

肾内科

77

68

15

22.06%

肿瘤科

116

105

64

60.95%

儿科

258

170

3

1.8%

新生儿科

94

87

14

16.09%

普外科

132

85

19

22.35%

神经外科

74

38

24

32.43%

骨一科

82

52

25

48.08%

骨二科

98

59

21

35.59%

泌尿外科

111

58

20

34.48%

妇产一科

162

161

19

11.80%

妇产二科

176

176

167

94.89%

眼科

40

23

11

47.83%

耳鼻喉科

41

38

23

60.53%

口腔科

12

6

4

66.67%

合计

2071

1648

570

34.59%

本次共追踪调查了123名患者或家属，其中呼消科10份、心内科10份、神经内科9份、肾内科3份、肿瘤科13份、儿科3份、新生儿科3份、普外科4份、神经外科5份、骨一科5份、骨二科4份、泌尿外科4份、妇产一科4份、妇产二科34份、眼科3份、耳鼻喉科5份、口腔科4份，追踪调查结果显示，调查随访患者人数为53人，追踪调查随访率为43.1%，详见下表：

2013年8月份全院及各科出院患者追踪调查随访率〔表〕

科室

追踪调查患者数

调查实际随访数

随访率

呼消科

10

7

70%

心内科

10

4

40%

神经内科

9

2

22.2%

肾内科

3

1

33.3%

肿瘤科

13

1