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年报考攻读博士学位研究生登记表
姓名
考生工作单位或就读院校
报考院（系、所）
报考学科专业代码及名称
研究方向代码及名称
报考导师
考生来源：（在□内打√，只能选择一项）报考类别：（在□内打√，只能选择一项）
￡1应届硕士毕业生￡2在学硕士□11非定向就业
￡3未就业人员￡4科学研究人员□12定向就业
￡5其他专业技术人员￡6高等教育教师考试方式：（在□内打√，只能选择一项）
￡7其他教学人员￡8行政办公人员R99申请考核
￡9商业、服务业人员￡10其他在职人员
填表说明：
1．本表须用黑色签字笔填写（填写内容不要打印），以便存档。内容详尽真实，字迹务必清楚。如栏内填写不下，可另加附页。姓名、出生日期，必须与身份证上的姓名、出生日期完全一致。
2．本表须于规定时间内与导师同意报考函、两名专家推荐书、学位证书复印件（本科和硕士应届生提供教育部学籍在线验证报告和就读学校预毕业证明）等相关材料，在考核前一并送（寄）至各招生学院。
3．参加考核前，考生应根据本表所填写的内容，提供相应的证明材料，如：学位证书原件、职称证明、硕士学位论文、已公开发表的论文和著作、科研成果、获奖情况等。
4．考生报名时不再出具所在单位同意报考的证明材料。考生与所在单位因报考研究生产生的问题由考生自行处理。若因上述问题使学校无法调取考生档案，造成考生不能复试或无法被录取的，责任考生自负。所有考生的资格审查将在系统中进行，请及时查看系统审核状态。
5．考生提供的所有报考材料均应属实、准确，如有失实、作伪，将取消考核、入学资格。
年月日
姓名
性别
出生日期
年月日
照片
（与准考证照片
为同一底板）
身份证件号码
政治面貌
民族
职务职称
婚否
本人联系电话（含移动电话）
本人通讯地址、
邮编
工作或学习单位
档案所在单位
通讯地址、邮编
取得本科毕业证书的学习形式
￡普通全日制￡成人教育￡自学考试￡网络教育￡获境外学历或学历证书
学士学位获得学校和专业
入学年月
获学士学位年月
硕士学位获得学校和专业
入学年月
获硕士学位年月
(从大学起)
学历与经历
起止年月
学习或工作单位
任何职务
家庭主要成员
姓名
与本人关系
在何单位工作、任何职务
联系电话
硕士学位
论文题目
硕士论文指导教师
硕士
论文
答辩
日期
硕士学位
授予日期
是否在职攻读硕士学位或以同等学力在职申请硕士学位
近几年有哪些已发表的论文、著作、译著、科研成果、专利、获奖情况等
(填写不下，可另加附页,用A4纸)
以上信息必须真实、准确。请考生务必认真核对，考生一经签名，即产生法律效力。所填写信息如有虚假、错误，后果由考生自负。
考生本人签名
年月日
考核综合评语
考核小组成员签字：
年月日
考核成绩
外语能力测试（100）
专业基础测试（100）
综合能力测试（100）
总分（300）
录
取
意
见
招生学院拟录取意见：
分管领导签字：
（学院盖章）
年月日
学校意见：
盖章：
年
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