原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
作业申请单位作业申请时间年月日时分
作业内容动火地点及动火部位
动火作业级别特级□一级□二级□动火方式
动火人及证书编号
作业单位作业负责人
气体取样分析时间月日时分月日时分月日时分
代表性气体
分析结果%
分析人
关联的其他特殊作业及
安全作业票编号
风险辨识结果
动火作业实施时间自年月日时分始至年月日时分止
序号安全措施是否涉及确认人
1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗、置换合格，达到动火条件
2与动火设备相连接的所有管线已断开，加盲板（）块，未采取水封或仅关闭阀门的方式代替盲
板
动火点周围及附近的孔洞、窨井、地沟、水封设施、污水井等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺
3沙等手段进行隔离
4油气罐区动火点同一防火堤内和防火间距内的油品储罐未进行脱水和取样作业
5高处作业已采取防火花飞溅措施,作业人员佩戴必要的个体防护装备
6在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝措施
乙炔气瓶直立放置.已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙炔气瓶、氧气瓶与火源间的距离不应
7
小于10m，两气瓶相互间距不应小于5m
8现场配备灭火器()台，灭火毯()块，消防蒸汽带或消防水带()
9电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且已可靠接地
10动火点周围用规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火灾爆炸的危险作
业
动火点30m内垂直空间未排放可燃气体；15m内垂直空间未排放可燃液体；10m范围内及动火点下方
11
未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业
12已开展作业危害分析，制定相应的安全风险管控措施，交叉作业已明确协调人
13用于连续检测的移动式可燃气体检测仪已配备到位
14配备的摄录设备已到位，且防爆级别满足安全要求
15其他相关特殊作业已办理相应安全作业票,作业现场四周已设立警戒区
其他安全措施：
16编制人：
安全交底人接受交底人
监护人
作业负责人意见
签字：年月日时
分
所在单位意见
签字：年月日时
分
安全管理部门意见
签字：年月日时
分
动火审批人意见
签字：年月日时
分
动火前，岗位当班班长验票情况
签字：年月日时
分
动火安全作业票编号：
完工验收
签字：
动点策划通过提供各行各业经典策划案例，策划思路，行业最新动态，旨在做好你的助手，为你正在谋划的事情提供框架思路或创作灵感。
文档评论（0）