《皮肤病物理检查》课件.pptVIP

**********************皮肤病物理检查皮肤病物理检查是诊断皮肤病的重要手段之一，包括观察、触诊、叩诊等方法。通过这些方法可以了解皮肤病的形态、颜色、质地、温度等特征，为诊断提供重要依据。课程目标掌握皮肤病物理检查的基本方法熟悉各种检查方法的应用场景和操作步骤。提高对皮肤病的诊断能力能够根据临床表现做出初步诊断，并制定相应的治疗方案。培养良好的临床思维习惯注重观察、分析、推理，建立系统化、逻辑化的诊断思路。皮肤检查的重要性准确诊断通过皮肤检查，可以有效地识别各种皮肤病，为患者提供准确的诊断。早期治疗及早发现皮肤病，可以及时进行有效的治疗，避免病情恶化。预防并发症一些皮肤病可能会引发严重的并发症，皮肤检查可以帮助预防这些并发症的发生。皮肤解剖结构简介皮肤是人体最大的器官，由表皮、真皮和皮下组织三层构成。表皮是最外层，由角质层、颗粒层、棘层和基底层组成，主要起保护作用。真皮位于表皮下方，由致密结缔组织构成，含有血管、神经、淋巴管、毛囊、汗腺等结构。皮下组织位于真皮下方，主要由脂肪组织构成，起着缓冲、保温和营养等作用。诊察环境的准备1安静舒适患者应该感到放松舒适，以便医生能进行仔细的观察和检查。2充足照明良好的照明可以让医生清楚地观察患者皮肤的细微变化。3必要工具准备好必要的工具，比如放大镜、尺子、皮肤镜等，以便进行更详细的检查。诊察时的基本要求环境温暖、安静、光线充足。患者隐私保护，沟通理解，放松心情。仪器清洁消毒，操作规范，专业操作。视诊法1观察皮肤颜色皮肤颜色变化2观察皮肤纹理皮肤纹理变化3观察皮疹形态皮疹的大小、形状、颜色4观察皮疹分布皮疹的位置、对称性触诊法皮肤温度判断皮肤的温度，例如发热、发冷等。皮肤湿度判断皮肤的干湿程度，例如干燥、潮湿等。皮肤弹性判断皮肤的弹性，例如松弛、弹性好等。皮肤厚度判断皮肤的厚度，例如薄、厚等。皮疹触感判断皮疹的质地，例如光滑、粗糙、柔软、坚硬等。皮疹疼痛判断皮疹是否有压痛或触痛。压诊法1皮肤弹性评估皮肤的弹性2压痛检查是否出现压痛3肿胀判断是否有肿胀情况牵拉诊1评估皮肤弹性轻轻拉动皮肤，观察回弹速度和程度，判断皮肤弹性是否正常。2判断皮肤松弛程度观察皮肤被拉动后的松弛状态，评估皮肤的弹性和紧致程度。3辅助诊断某些皮肤病例如，皮肤松弛可能提示皮肤老化、营养不良或某些皮肤病。定量检查1皮肤厚度测量使用皮肤厚度计测量皮肤厚度2毛发数量测量使用毛发计数器统计毛发数量3皮脂分泌量测量使用皮脂测定器测量皮脂分泌量照射诊1紫外线照射观察皮肤在紫外线下荧光现象2真菌感染如糠秕孢子菌、马拉色菌等3皮肤病诊断辅助诊断皮肤病显微镜检查皮屑镜检观察真菌或寄生虫毛发镜检诊断毛发疾病活检组织镜检确定诊断反射光学诊1Wood灯用于检查真菌感染2皮肤镜用于观察皮肤表面的微观结构3偏振光显微镜用于观察皮肤深层结构皮疹的性状描述形态如斑疹、丘疹、疱疹、结节、结痂、鳞屑、糜烂等大小如针尖大小、米粒大小、绿豆大小、黄豆大小等颜色如红色、褐色、白色、黑色、紫色等质地如光滑、粗糙、柔软、坚硬、湿润、干燥等皮疹的分布特征泛发性遍布全身，几乎所有皮肤表面都能观察到皮疹。局限性仅出现在身体的特定部位，例如面部、躯干或四肢。对称性皮疹在身体两侧出现，形状和大小基本一致。非对称性皮疹在身体两侧出现，形状和大小不一致。单发皮疹VS多发皮疹1单发皮疹皮肤上仅出现一个皮疹，通常是单个病灶，如蚊虫叮咬、毛囊炎等。2多发皮疹皮肤上出现多个皮疹，可能是全身性的皮肤病，也可能是局部的感染或过敏反应。局限性皮疹VS泛发性皮疹局限性皮疹仅限于身体某一部位或区域，如面部、躯干或四肢。泛发性皮疹分布于全身大部分皮肤，包括面部、躯干和四肢。对称性皮疹VS非对称性皮疹对称性皮疹皮疹分布在身体两侧对称部位，常见于全身性疾病。非对称性皮疹皮疹分布在身体两侧不对称部位，常见于局部刺激或感染。皮疹的形状特征圆形圆形皮疹通常边缘光滑，边界清晰。方形方形皮疹通常边缘直线，边界清晰。星形星形皮疹通常呈放射状，边界不规则。多边形多边形皮疹通常有多个边，边界不规则。皮疹的边界特征清晰边界皮疹边缘清晰，界限分明，如银屑病、扁平苔藓。模糊边界皮疹边缘模糊，界限不清，如湿疹、荨麻疹。地图状边界皮疹边缘呈不规则的波浪状，如脂溢性皮炎。皮疹的表面特征光滑皮肤表面光滑，无明显起伏或凹凸。粗糙皮肤表面