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强生Cordis学院Cordis百家病例论坛强生Cordis学院Cordis百家病例论坛王慧峰山西太钢总医院患者资料01.女性，67岁，主因持续胸痛7小时于2008年5月7日入院。02.既往有高血压史10年，糖尿病史3年，6个月前曽患急性下壁心肌梗死住院。03.根据病史、心电图和心肌酶学诊断急性前壁心肌梗死。患者资料入院后给扩血管抗栓治疗（未溶栓），病情不稳定，频繁心绞痛发作，多发生于夜间和清晨，并伴发急性左心衰，故于2008年5月16日（发病第10天）行介入治疗。01术前超声心动图：左室扩大，广泛前壁运动消失，二尖瓣轻度返流，EF37%。02术前X线胸片：两肺淤血，右侧少量胸腔积液。03CABG还是PCI?011，CABG；022，PCI
干预几支血管？
011，1支；022，2支；033，3支。先干预哪一支?1，LAD；2，LCX；3，RCA。TRI途径，6FXB指引导管，两根BMW导丝分别送入LAD和LCX，先用2.0*20球囊预扩LCX，准备在LCX置入支架时病人出现胸痛，继而血压下降，心率减慢，用升压药无反应，接着发生室颤，除颤后停搏，在胸外按压、心肺复苏的同时，LAD置入支架，很快复苏成功，但仍然低血压和肺水肿并存，经药物调整得以控制，一周后出院，心绞痛不再发作，心功能改善。2根BMW导丝送入LAD和LCX0*20球囊预扩LCX预扩满意无撕裂准备置入支架LCX慢血流出现胸痛血压下降0*20球囊速扩LAD静脉多巴胺冠脉用硝甘效果不好血压仍低LAD血流改善LCX仍慢血流发生室颤冠脉无灌流除颤后停搏LAD置入支架3.0*29胸外按压人工呼吸静脉用药强生Cordis学院Cordis百家病例论坛强生Cordis学院Cordis百家病例论坛
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