心肌梗死患者的护理查房.ppt

STEP3STEP2STEP1于11.28日晨试脱呼吸机患者血氧饱和度下降，患者感胸闷呼吸困难，继续予呼吸机辅助通气，于16:33在局麻下行经皮气管切开术。于11.29日晨停止镇静药物的使用，患者神志转清醒10肌钙蛋白为59.1，心肌酶谱五项正常治疗经过.全胸片示：双肺高密度影，胸腔积液，建议进一步检查。影像学检查：治疗经过患者现状精神较差呼衰得到控制患者目前状况脱机困难心肌梗死范围没有扩大01护理诊断？护理措施？02？？护理血糖不稳定活动无耐力有感染的危险有出血的危险皮肤受损的危险营养失调潜在并发症疼痛护理诊断气体交换受损焦虑护理诊断、措施、评价P:I:O:患者住院期间呼吸循环稳定,气道通畅经口气管插管接呼吸机辅助呼吸气管切开及时清除痰液气体交换受损—与呼吸衰竭有关护理诊断、措施、评价P:I:O:病人主诉疼痛程度减轻、消失嘱患者严格卧床休息遵医嘱使用吗啡止痛，注意观察有无呼吸抑制持续心电监护，观察患者心率变化观察患者面色、呼吸，询问患者疼痛是否减轻监测患者疼痛性质部位持续时间及有无放射指导患者放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松疼痛—与心肌缺血缺氧有关教学查房教学查房心肌梗死患者的护理查房ICU汪海涛总纲相关知识病史汇报护理诊断概述病因发病机制临床表现治疗要点入院情况病情演变检查化验患者现状护理问题预期目标护理措施评价总结心肌梗死心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。病因冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成、斑块破溃、出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞，侧支循环又未能充分建立。急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭一级：无明显的心力衰竭二级：有左心衰竭，肺部啰音小于50%肺野三级：急性肺水肿四级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化心梗Killip分级工作过累、重体力劳动等。精神紧张、情绪激动时。饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。诱因01先兆/前驱症状：02约1/3病人突然发病，吴先兆症状。2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中已初发型心绞痛或原有心绞痛恶化最为严重临床表现01020304疼痛是最先出现的症状，特通部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者有濒死之感心律失常见于75%--95%的病人全身症状主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。体温一般在38℃上下，很少有人超过39℃，持续一周左右。低血压和休克血压下降常见且常不能恢复以往的水平收缩压低于80mmHg,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。05心力衰竭主要是急性左心衰竭主要表现一，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；二，宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；三，T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。非ST段抬高心梗有两种，一，无病理性Q波，有普遍性ST段压低。无病理性Q波，也无ST变化，仅T波倒置ST段抬高性心梗：心电图改变保护和维持心脏功能防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围处理严重心律失常，心衰及各种并发症治疗原则01一般治疗02解除疼痛03抗凝04溶栓和介入治疗治疗方法病史汇报病史简介主诉：神志模糊1天。病史介绍：患者毕某，女性，66岁，近1月来精神差，睡眠时间明显增加，有少许咳嗽，痰不多，于日早晨家属发现患者出现神志模糊，呼之不应，送入我院，测血氧饱和度56%，在急诊予气管插管、呼吸机辅助呼吸，于12:20入急诊内科。因病情加重，于2017.11.2110:40转入ICU，来时患者呈镇静状态，经口气管插管在位，立即接呼吸机辅助呼吸，予心电监护，带入胃管一根，右侧股静脉置管一根，双上肢予保护性约束。T35.℃，P?95次/分，R?25次/分,BP181/102mmHg。神志模糊，气管插管，平车推入病房，查体不合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹或出血点，全身浅表淋巴结未及肿