2、急、慢性支气管炎.ppt

1章1节、2章2节1

支气管炎;课程安排;第一节急性气管—支气管炎

［病因］感染（病毒、细菌）、理化、过敏原、寄生虫移行

［病理］粘膜充血、水肿、分泌增加、炎细胞浸润

［表现］上感症状2－3D以后咳嗽加重，痰量增多，浆液－粘液－脓性痰

听诊，呼吸音粗糙，干湿性罗音，偶闻哮鸣音

［实验室］血液，X线早期无异常。;

;［治疗］

1、一般治疗

2、抗感染治疗

3、对症治疗

［预防］;慢性支气管炎

［概念］指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

北方多于南方，农村多于城市，50岁以上高达15％。

;慢支歌诀;病因及发病机理

;［病因和发病机制］

一、外因：1、吸烟。2、感染。3、理化因素。4、气候。5、过敏因素。

二、内因：1、呼吸道防御及免疫功能减低。2、植物神经功能失调。

［病理］上皮细胞变性、坏死、增生、平滑肌断裂、纤维组织增生、管壁僵硬或塌陷。;［临床表现］

1、症状：咳嗽、咳痰、喘息、炎、

分型：单纯型、喘息型

分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。

2、体征：早期无，急性发作期有干、湿性啰音。喘息型有哮鸣音、呼气延长。

;［实验室和其他检查］

1、X线检查：早期无异常。后期下肺野纹理增粗、紊乱呈网状或条索状。

2、呼吸功能检查：早期无。小气道阻塞时第一秒用力呼气量占用力肺活量比＜70％，最大通气量＜80％，最大呼气流速－容量曲线明显降低。

3、血液检查：急性发作时WBC↑N↑，喘息型E↑

4、痰液检查：涂片或培养见致病菌，涂片可见大量中性粒细胞嗜酸粒细胞。;[诊断]

依据:咳、痰、喘每年发病持续三个月，连续两年以上，并排除其它心肺疾患。如每年发病不足三个月而有明显的客观依据（如X线、肺功能）亦可诊断。

鉴别：

1、哮喘2、支扩

3、肺结核4、肺癌;［治疗］

1、急性发作期治疗

（1）控制感染

（2）祛痰止咳

（3）解痉平喘

2、缓解期治疗

［预后预防］;总结;思考题;1、慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是：

A不吸烟B预防感染

C长期坚持体育锻炼

D长期用抗生素E长期用平喘药

2、治疗急性支气管炎的措???下列哪项不妥

A、适当休息B、作必要的对症处理C、常规应用抗菌药D、中医中药治疗

;3、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病后

A、咳嗽，咳痰持续半年以上

B、咳嗽，咳痰伴喘息持续半年以上

C、咳嗽，咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年或2年以上

D、咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年3个月，连续2年或2年以上

;4、慢支的主要表现有————、———、———、————。

5、慢性支气管炎依据临床表现可分为-------------和------------两种类型，分———、———、

———三期。;1．诊断慢性支气管炎的主要

依据为：

A．临床症状

B.肺部体征

C．肺功能测定

D．X线胸片

E．痰细菌检查

;2．有关慢性支气管炎诊断标准，

咳嗽、咳痰，反复发作时间应为：

A．每年发作至少3个月，持续5年以上

B．每年发作至少1个月持续2年以上

C．每年发作至少2个月，持续3年以上

D．每年发作至少3个月，持续2年以上

E．每年发作至少6个月，持续5年以上

;慢性支气管炎的临床分型：

A．单纯型、混合型

B．单纯型、喘息型

C．慢性型、迁延型

D．单纯型、喘息型、迁延型

E．慢性型、迁延型、混合型

;

慢性支气管炎咳嗽、

咳痰的特点不包括：

A．常于寒冷季节加重

B.一般夜间咳嗽较重

C．痰多为白色泡沫痰

或黏液痰

D．合并感染时痰呈黄色

E．痰中偶可带血

;

慢性支气管炎最主要的

病因是：

A．过敏因素

B.环境污染

C．气候因素

D．感染

E．长期吸烟

;下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响

A．副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛

B．呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制

C．通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难

D．支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱

E．支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染