原发性高血压病的病因与防治.ppt

高血压患者的性生活要注意以下几种情况：１）．根据病情安排性生活：Ⅰ期高血压，指高压达到高血压病标准，但也可以降到正常或正处于正常边缘，不存在因高血压引起心、脑、肾等并发症，可以像正常人一样过性生活。Ⅱ期高血压，指血压达到高血压标准，已有轻度心、脑、肾等并发症，则必须在药物的保护下有节制地进行性生活。Ⅲ期高血压，指血压明显升高，持续不下降，而且有明显的心、脑、肾等并发症，应该停止过性生活。酒后禁止立即进行性生活；性生活次数不宜多，以１～２周一次为宜，且性交时不宜过分激动，性交动作不宜激烈，性生活时间不宜太久。万一性生活中出现头痛、头晕、眼花等现象时，应立即停止，不能勉强进行，事后及时加服一次降压药。血压不稳定及有上升趋势时不应进行房事。利血平、胍乙啶、甲基多巴、速尿、安体舒通、心得安等降压药有可能诱发阳痿，服药期间如出现阳痿现象，最好将性生活暂停一段时间，在医生指导下撤换药物后再恢复性生活。高血压患者的性功能障碍发生率较高的原因之一是因病人对自己血压高所产生的焦虑所致；原因之二是动脉粥样硬化对生殖器官的血压造成的影响；此外还有大约１０％～１５％是因为应用抗高血压药物的副作用引起的。高血压是血管系统的综合病变，对于每个个体来说，降压标准是不一样的，比如已经发生了心、脑、肾损害的高血压病人要求血压降得比别人更低些，治疗期间还要观察这些器官的功能有没有改善或者继续发展。有利于医生对你的病情作出准确的判断，以便于调整治疗方案。二是为了监测患者所服药物的毒副作用。因为有些降压药物，如利尿剂可能会影响患者的血脂、血糖和血尿酸的代谢，还会引起患者体内钠、钾等离子的变化而影响健康。因此长期服药的患者应定期检查血糖、血脂和血尿酸，必要时测血生化。加强医患交流，增强患者对降压治疗的依从性，及时发现各种不良反应和并发症，调整用药方案，更好的使血压处于受控、在控状态。最好定期将自己的血压表与医院的血压表校对一下，确保自己的血压表处于“合格”状态。高血压病人为啥要按时就医常见的降压药有哪些？目前在我国常用的一线降压药主要有五大类：噻嗪类利尿剂：降低收缩压的作用优于舒张压。它更适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，哮喘或周围血管病人（雷诺氏病）则要慎用该类药物；该类药物可能影响脂代谢，并可掩盖低血糖症状。ACEI类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。长效CCB(如“拜新同”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。α受体阻滞剂适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者，常用药有哌唑嗪、盐酸坦索罗辛等。123456单药小剂量与联合用药的选择当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢降压)，如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。对于多数高血压患者来说，如果单一药物治疗无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往难以忍受，可依靠不同类别降压药的降压机制上的协同作用，使降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。复方制剂与联合用药目前存在的很常见的联合用药形式，就是固定复方制剂降压药。缺点是不能调整药物的各组成成分的剂量，优点是患者使用起来比较方便。目前常见的复方降压制剂有：1)海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg、氢氯噻嗪12.5mg或25mg，这两种药物可互相作为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防止代谢异常的作用；2)安博诺：每片含厄贝沙坦150mg、氢氯噻嗪12.5mg；3)复方卡托普利片：每片含卡托普利10mg、氢氯噻嗪6mg；4)诺释：每片含比索洛尔2.5mg、氢氯噻嗪6.25mg；5)复代文：每片含缬沙坦80mg、氢氯噻嗪12.5mg;6)北京降压0号：每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg、利血平0.1mg；