中医诊断学八纲辨证.ppt

【临床表现及证候分析】

心悸、多梦、健忘──血不养心、养神，心神不宁手足麻木，皮肤干涩，指甲色淡──血少不能濡养经脉、肌肤妇女月经量少、色淡、衍期，甚或经闭──血海空虚，冲任失充脉细无力——血虚脉失充盈头晕眼花，唇、舌色淡，面色淡白或萎黄──血液亏少，不能濡养头目，上荣舌、面01病体虚弱，以肌肤黏膜的颜色淡白、脉细为主要表现。【辨证依据】02【概念】指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，以咽干、五心烦热、脉细数等为主要表现的虚热证候。属虚证、热证的性质。【成因】01热病或杂病日久——伤耗阴液02情志过极，火邪内生——久而伤及阴03房事不节——耗伤阴精04过服温燥之品——使阴液暗耗05【临床表现及证候分析】

——阴液亏少，机体失养２两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗——阴不制阳，虚火内扰３具有病程长、病势缓等虚证的特点。１形体消瘦，口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数01病久体弱，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数等为主要表现。【辨证依据】02一、阳虚证

AB指体内阳气亏损，机体失却温养，推动、蒸腾、气化等作用减退，以畏冷肢凉为主要表现的虚寒证候。A——属虚寒证。B【概念】久病损伤阳气；气虚进一步发展；久居寒凉之处；或过服寒凉清苦之品，阳气逐渐耗伤；年高而命门之火渐衰。【成因】【临床表现及证候分析】

２便溏尿清或尿少浮肿，面色白光白，口淡不渴，或渴喜热饮，舌淡胖，苔白滑——阳气不能蒸腾、气化水液，３可兼有神疲、乏力、气短等气虚的证候。４虚证多见于病久体弱者，病势一般较缓。１畏冷肢凉，或自汗，脉沉迟无力——阳气亏虚，机体失煦，寒从内生01病久体弱，以畏冷肢凉、小便清长、面白、舌淡等为主要表现。【辨证依据】02虚实证主要可从病程、病势、体质及症状、舌脉等方面加以鉴别。鉴别要点如表7-2。01病程体质02精神声息03疼痛胸腹胀满04发热恶寒05舌象脉象概念阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两个纲领。（一）阴证

【概念】凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的、向下的、不易发现的，或病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等——阴证。【临床表现】多种。其特征性表现主要有：面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重踡卧，畏冷肢凉，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，小便清长或短少，大便溏泄气腥，舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。（二）阳证

【概念】凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。【临床表现】多种。其特征性表现主要有：面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安，语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭，舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。阴证与阳证，其要点可见于表里、寒热、虚实证候的鉴别之中，亦可从四诊角度进行对照鉴别。见表7-3。第二节八纲证候间的关系

证候相兼证候错杂证候真假证候转化一、证候相兼

广义：各种证候的相兼存在。01狭义：病位病性的相兼。（在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证候存在。如：八纲辨证在临床上常见的相兼证候有：表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等。）02概念：其临床表现一般是有关纲领证候的相加。如恶寒重发热轻，头身疼痛，无汗，脉浮紧等，为表实寒证；五心烦热，盗汗，口咽干燥，颧红，舌红少津，脉细数等，为里虚热证。二、证候错杂

概念：指疾病某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以表现为：表里同病、寒热错杂、虚实夹杂。0102证候间的错杂关系

1表里同病而寒热虚实性质并无矛盾——表里实寒证、表里实热证等；2表里同病，寒热性质相同，但虚实性质相反的证候——表实寒里虚寒证、表实热里虚热证；3表里同病，虚实性质相同，但寒热性质相反的证候——表实寒里实热证，即“寒包火”证；4表里同病，而寒与热、虚与实的性质均相反的证候——表实寒里虚热证，其余组合则极少见到。三、证候真假

真——与疾病内在本质相符的证候；假——与病理本质所反映的常规证候不相应的某些表现。概念：某些疾病在病情的危重阶段，可以出现一些与疾病本质相反的“假象”，掩盖着病情的真象。