妇科病史采集与妇科检查.ppt

《妇科护理学》

第十二章妇科病史采集与妇科检查

【护理评估】

（一）健康史采集措施

观测

会谈

身体检查

心理测试

阅读检查汇报等

【护理评估】

（二）健康史采集内容

月经期

初潮年龄天

月经周期

【护理评估】

（二）健康史采集内容

【护理评估】

(三)身体评估内容及措施

1．全身体格检查

2．腹部检查

3.盆腔检查

3.盆腔检查

•盆腔检查：为妇科特有的检查，又称为妇科检查，

包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。

检查器械

•无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、

长镊、子宫探针、宫颈刮板、

玻片、棉拭子、消毒液、石蜡

油或肥皂水、生理盐水等

基本规定

1)检查者关怀体贴病人，做到态度严厉，语言亲切，

动作轻柔。检查前向病人做好解释工作。

2)除尿失禁病人外，检查前叮嘱病人排空膀胱，必要

时先导尿。大便充盈者应在排便或灌肠后进行。

3)置于臀部下面的垫单、检查器械和无菌手套应一人

一换，一次性使用，以免交叉感染。

基本规定

4)除尿瘘病人有时需取膝胸位外，一般妇科检查取膀

胱截石位。不适宜搬动的危重病人不能上检查台，

可在病床上检查。

5)应防止于月经期做盆腔检查。如阴道异常出血必须

检查时应先消毒外阴，并使用无菌手套及器械，以

免感染。

基本规定

6)无性生活病人禁做阴道窥器检查、双合诊和三合诊

检查，一般仅限于直肠-腹部诊。如确有检查必要时

，应先征得病人及其家眷同意。

7)怀疑有盆腔内病变而腹壁肥厚、高度紧张不合作或

无性生活史病人，如妇科检查不满意时，可行B型超

声检查，必要时可在麻醉下进行盆腔检查。

8)男性医护人员对病人进行妇科检查时，应有女性医

护人员在场，以减轻病人紧张心理，防止误会。

检查措施

•外阴部检查

检查措施

•阴道窥器检查

视频见“阴道窥器检查”

检查措施

•双合诊

视频见“双合诊”

检查措施

•三合诊

视频见“三合诊”

检查措施

•直肠－腹部诊

视频见“直肠-腹部诊”

记录

（四）心理-社会支持状况

•病人对健康问题及医院环境的感知

•病人对疾病的反应

•病人的精神心理状态

（五）辅助检查

•血、尿、便三大常规检查

•有关的试验室检查项目

•有关物理学诊断

•如超声检查、X线检查、内镜检查等

【护理诊断】

•护理诊断：是对病人生命历程中所碰到的生理、心

理、精神、社会和文化等方面问题的论述，这些问

题可以通过护理措施处理。

•规定：应按照其重要性和紧迫性排列先后次序，使

护士可以根据病情轻重缓急采用护理措施。

•我国目前多使用北美护理诊断协会(NANDA)承认的

护理诊断。

【护理目的】

•护理目的：是护士期望通过护理干预，使病人到达的健康

状态或在行为上的变化，也是评价护理效果的原则。

•类型：长期目的、短期目的

•目的的陈说：包括主语、谓语、行为原则及状语。

•规定：

•目的详细，可被测量或观测到的。

•目的应在病人能力范围之内，应鼓励病人及家眷参与讨论，

共同制定护理目的。

【护理措施】

•护理措施：是护士为病人提供的详细护理活动，为

协助病人到达预期目的所制定的详细工作内容。

•内容：包括执行医嘱、缓和症状、增进舒适；防止、

减轻、消除病变反应；心理疏导，用药指导和健康

教育等。

•类型：包括依赖性、协作性、独立性3种。

•规定：

•针对目的，便于执行和检查，不能和医疗措施相冲

突。

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