呼吸困难授课单位医内科教研室授课蔡芬讲解.ppt

呼吸困难医学院内科教研室蔡芬概念总结呼吸困难主观上客观上病案引入感到空气不足呼吸费力表现呼吸费力重者鼻翼煽动，张口耸肩紫绀端坐呼吸辅助呼吸肌参与活动呼吸频率、深度与节律的改变呼吸系统疾病：（１）气道阻塞：喉、气管、支气管的炎症、水肿、异物、肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。（２）肺脏疾病：肺炎、肺不张、肺淤血、肺水肿、肺梗塞、间质性肺病、细支气管肺泡癌等。（３）胸廓与胸膜疾病：严重胸廓畸形、胸廓外伤、气胸、大量胸腔积液及严重胸膜肥厚粘连等。（４）神经肌肉功能疾病：急性多发性神经根炎、脊髓灰质炎、重症肌无力等。（５）膈运动障碍：高度胀气、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张、妊娠末期等。病因分析循环系统疾病：心衰、心包压塞、原发性肺动脉高压或肺栓塞中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡及巴比妥类药物中毒、有机磷中毒、杀虫药、亚硝酸盐、氰化物、急性一氧化碳中毒血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症病因分析神经精神因素：颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎、癔病呼吸困难病因和发病机制肺源性呼吸困难肺部疾病神经肌肉病变呼吸道疾病胸廓、胸膜疾病呼吸困难临床表现混合性呼吸困难特点吸气显著困难，严重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性哮鸣音。呼气特别困难，呼气缓慢、时间延长，常伴有哮鸣音。吸气、呼气都困难，呼吸浅快，常伴有病理性呼吸音肺源性呼吸困难呼气性呼吸困难吸气性呼吸困难临床表现肋间隙锁骨上窝胸骨上窝“三凹征”吸气性吸气吸气时间延长呈三凹征上气道梗阻呼气性呼气呼气时间延长哮鸣音下呼吸道阻塞肺泡弹性减弱混合性吸气与呼气呼吸音异常病理性呼吸音换气功能障碍类型时像特点病因肺源性呼吸困难临床分类临床表现案例1.下列哪项引起的呼吸困难不是吸气性呼吸困难??A.白喉?B.喉癌?C.气管异物?D.气管肿瘤E.慢性阻塞性肺气肿2.下列哪项引起的呼吸困难不是混合性呼吸困难?A.喉水肿B.重症肺炎C.重症肺结核D.大片肺不张E.气胸3.哪种疾病最可能出现呼气性呼吸困难?A.支气管哮喘B.重度贫血C.吗啡中毒D.一氧化碳中毒E.主支气管狭窄呼吸困难临床表现端坐呼吸特点劳动时出现或加重，休息时减轻或缓解。发生于夜间，病人常常于熟睡中突然憋醒,轻者胸闷气促、咳嗽,坐起后渐渐缓解严重心功能不全时，病人不能卧，被迫采取坐位以减轻呼吸困难心源性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难劳力性呼吸困难