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孕产妇急救转诊网络管理规范

组织管理孕产妇急救转诊网络的建设孕产妇急救转诊网络的职责高危孕产妇管理县级卫生行政部门成立孕产妇急救领导小组急救领导小组组长由卫生局负责人担任，副组长由“产科急救中心”所在医疗保健机构负责人和妇产科主任担任具体负责孕产妇急救的指挥与组织组织管理县级卫生行政部门组建孕产妇急救专家组专家组成员由本县内妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、检验科、妇幼保健等方面的专家组成，组长由急救中心所在医疗保健机构负责人担任负责指导和参与孕产妇急救和相关急救技术的定期培训组织管理孕产妇急救转诊网络的建设县级卫生行政部门根据人口服务半径和实际需要，负责建立县、乡、村孕产妇急救转诊网络每县设1～2个“产科急救中心”，并向社会公布“产科急救中心”的名单和联系方式孕产妇急救转诊网络的建设省、市（地）级卫生行政部门指定有孕产妇急救能力的市(地)级及以上医疗保健机构，作为接受县级“产科急救中心”的转诊机构掌握孕情，动员孕产妇到乡卫生院做产前检查和住院分娩01村委会成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到乡卫生院或“产科急救中心”住院分娩或急救02村级卫生室（所）孕产妇急救转诊网络的职责乡（镇）卫生院负责孕产妇高危筛查。早期识别和管理高危孕产妇，特别注意社会高危因素孕产妇的管理负责辖区内的孕产妇保健系统管理孕产妇急救转诊网络的职责01负责高危孕产妇的转诊。成立孕产妇抢救小组，负责孕产妇的初步抢救，及时护送转诊危重孕产妇02具备基本助产服务和基本抢救能力03在没有输血和抢救条件的卫生院，原则上不开展剖宫产手术孕产妇急救转诊网络的职责乡（镇）卫生院孕期和产时高危孕产妇处理和转诊原则图表危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则孕期历史性因素年龄＜18岁；≥35岁难产问年龄（包括属相）测身高常规产前检查，转送县级分娩身高＜1.45米同上问病史同上异常孕产史如产后出血，难产史、胎死宫内，畸胎史、产后出血史、新生儿死亡史等以前疾病再发同上骨盆狭窄难产子宫破裂产伤测骨盆（狭窄标准）骶耻外径＜18cm，出口横径≤8cm同上危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则孕期并发症流产出血休克死亡问病史，妇科检查出血多及时清宫宫外孕同上问病史，体检，量血压，腹痛拒按，板状腹，移动性浊音，必要时阴道后穹隆穿刺输液或输血无输血及手术条件，输液同时及时上转（陪送）前置胎盘同上1）无痛性阴道出血，出血量与贫血程度符合2）腹软先露高浮，有或无胎心无输血及手术条件及时上转（陪送），禁肛查危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则孕期并发症胎盘早剥同上1）有诱因：如外伤、高血压等2）有痛性阴道出血，阴道出血与贫血程度常不符3）腹硬，压痛，胎心常听不能输液或输血，无输血及手术条件及时上转（陪送）禁止肛查妊娠期高血压疾病抽搐死亡1）测血压≥140/90mmHg2）全身水肿情况或体重增加＞0.5kg/周3）尿蛋白阳性4）有无头痛、眼花、恶心等症状妊娠期高血压极轻度子痫前期可去乡卫生院治疗，左侧卧位，间断吸氧、监测母儿状态。遇重度子痫前期给镇静、降压、解痉药后陪送上转胎位不正难产新生儿窒息四步触诊法纠正胎位，如30周后膝胸卧位，胎位已纠正者可在乡卫生院分娩。胎位未能纠正，临产前转县级分娩危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则孕期并发症子宫过大（巨大儿、多胎、羊水过多等）难产产后出血测宫高，检查原因针对原因考虑治疗。预防难产及出血、必要时转上级医院分娩早产新生儿死亡计算孕周住院保胎，早产不可避免时，转上级医院以提高早产儿存活率过期妊娠难产产后出血胎儿死亡问病史妊娠≥42周注意胎心，上转危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则孕期并发症贫血宫缩乏力、贫血性心脏病、胎儿缺血缺氧测血红蛋白＜100g/L轻，＜80g/L中，＜60g/L重。问病史，听心音，必要时做心电图轻度贫血药物治疗（如补铁等），严重贫血，及时上转心脏病心衰早孕期心功能Ⅲ级以上终止妊娠，继续妊娠者上转病毒性肝炎肝昏迷产后出血问病史、摸肝脾、查肝功能（主要查SGPT）早孕期肝功不好及时终止妊娠为宜。继续妊娠者应上转危险因素可能发生的危险检查方法乡级单位处理原则产时早破水脐带脱垂、早产、感染临产前破水上转产程延长难产、滞产初产妇第一产程＞12小时第二产程＞2小时经产妇第一产程＞8