分娩动因及影响分娩的因素讲解.pptVIP

正常分娩（一）分娩动因及影响分娩的因素定义：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从母体娩出的过程。分娩的定义与分类分类：-早产：28～36周末-足月产：37周～41周末-过期产：满42周及以后影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理因素影响因素定义：将胎儿及其附属物从母体子宫内逼出的力量。产力包括：-子宫收缩力（宫缩力）-腹肌及膈肌收缩力-肛提肌收缩力1、子宫收缩力（宫缩）：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。特点：-节律性：不随意、有规律的阵发性收缩-对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈-极性：宫底部最强，向下逐渐减弱-缩复作用：使子宫腔容积逐渐缩小产力产力子宫收缩力的节律性：每次宫缩都是由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），然后由强减弱（退行期），直至消失进入间歇期。产力宫缩节律性产力子宫收缩力的对称性：-正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称。再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约15秒遍及整个子宫。子宫收缩力的极性：-子宫底部宫缩最强最持久，向下逐渐减弱，宫底部强度是子宫下段的2倍。缩复作用：-宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维放松，但不能完全恢复到原来的长度，而是较原来略短，经过反复宫缩，肌纤维越来越短。产力2、腹肌及膈肌收缩力：-第二产程重要的辅助力量，第三产程中可迫使已剥离的胎盘娩出。产力3、肛提肌收缩力：-第二产程协助胎头内旋转、仰伸，第三产程协助胎盘娩出。产道：胎儿娩出的通道-骨产道（真骨盆）产道产道：胎儿娩出的通道-软产道：子宫下段子宫颈阴道盆底软组织产道产道宫颈扩张及子宫下段形成宫颈管消失：-初产妇多是宫颈管先缩短消失，后宫口扩张-经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行产道：宫颈的变化宫口扩张：-临产前，初产妇宫颈外口仅容一指尖，经产妇可容一指-宫口开全时达10cm产道：阴道、盆底肌会阴的变化软产道扩张：-阴道扩张，粘膜皱襞展平；-会阴体变薄胎儿大小：-决定分娩难易的重要因素之一胎儿因素胎位：-纵产式：胎体纵轴与骨盆轴一致，胎儿容易通过产道-横产式：足月活胎不能通过产道胎儿畸形：-联体双胎-脑积水分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源产妇情绪改变心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足子宫收缩乏力，产程延长产妇体力消耗过多，神经内分泌发生变化胎儿窘迫精神心理因素影响分娩的四大因素产力产道胎儿精神心理因素THANKYOU！******