内科护理学理化因素所致疾病有机磷杀虫药中毒.ppt

第九章理化原因所致疾病

第二节有机磷杀虫药中毒;

;;;（二）临床体现;1.急性中毒全身损害：一般发病愈早，病情愈重。重要体现如下：

（1）毒蕈碱（M)样症状：这组症状出现最早，重要体现为腺体分泌增长及平滑肌痉挛，以消化道和呼吸道症状较为突出。恶心、呕吐、腹痛、腹泻；呼吸道痉挛、分泌物增多；流涎、多汗；视物模糊、瞳孔缩小、心跳减慢；严重者肺水肿、大小便失禁；

;;2.迟发性多发性神经病：有机磷迟发性多发性神经病常在急中毒恢复后2—3w开始发病。

首先累及肢体末端，逐渐发展至运动N。

体现为：趾端发麻、疼痛、脚不能着地，手不能触物，呈对称性手套、袜套型感觉异常。;3.中间型综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆碱能危象和迟发性神经病之间，故称中间综合征。

重要体现以肌无力为突出，波及颈肌，肢体近端肌，重者累及呼吸肌。

体现为：昂首困难，眼睑下垂，睁眼困难，复视，颜面肌咀嚼肌无力，声音嘶哑，吞咽困难，呼吸肌麻痹，进行性缺氧致意识障碍，昏迷以致死亡。;;;;救治原则;;;阿托品化体现;;;健康教育?;真题讲解

一、单项选择题

1．有机磷农药中毒所致的烟碱样症状重要体现为（C）

A．腺体分泌增长B．平滑肌痉挛

C．肌纤维颤动D．肺水肿

2.有机磷杀虫药中毒死因重要为（B）

A.心脑血管病变B.呼吸衰竭

C.慢性肾衰竭D.急性心力衰竭

;3.患者，女性，37岁，因有机磷杀虫药中毒在急诊洗胃急救，医嘱予以补液及阿托品、解磷定治疗。护士在病情观测中发现。患者不符合阿托品化体现的是（A）

A.瞳孔较前缩小B.颜面潮红

C.肺部湿啰音减少D.皮肤干澡

;4.有机磷杀虫药可致急性中毒全身损害,其中出现最早的一组症状是（B）

A.烟碱样症状B.毒蕈碱样症状

C.中枢神经系统症状D.中间型综合征

;二、多选题

1.碘解磷定治疗有机磷杀虫药中毒重要的机理是(AB)A.使被克制的胆碱酯酶恢复活性

B.减轻或消除烟碱样症状

C.对抗呼吸中枢克制

D.解除毒蕈碱样症状

E.解除大脑皮质克制

;三、填空题

1.有机磷中毒的重要死因是呼吸衰竭。

2.有机磷农药中毒患者轻度中毒，其全血胆碱酯酶活力

为70%-50%。

;四、简答题

简述有机磷杀虫药的特点。

1.杀虫效力强；

2.具有广谱杀虫作用；

3.易降解，对环境污染小；

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4.在酸性环境中较稳定，在碱性条件下轻易水解而失效（除敌百虫外）；

5.对于人畜一般毒性较大，重要毒性是克制乙酰胆碱酯酶活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可发生昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、呼吸衰竭甚至死亡。;谢谢观看