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胸主动脉瘤分类

胸主动脉瘤可以按不同标准进行分类。

一、按发生部位分类

主动脉根部动脉瘤：病变累及主动脉瓣环、主动脉窦、窦管交界和近端升主动脉。此类型动脉瘤常合并冠状动脉开口上移、主动脉瓣关闭不全及左心室扩大和心肌肥厚，可能由主动脉退行性变、马方综合征、主动脉瓣二瓣畸形等因素引起。

升主动脉瘤：单纯升主动脉瘤比较少见，当前最常见的升主动脉瘤为主动脉二叶瓣畸形合并升主动脉瘤，其次为主动脉中层囊性坏死和退行性病变而形成的动脉瘤。此外，梅毒性升主动脉瘤在历史上较为常见，但现已较为罕见。

弓部主动脉瘤：可独立存在，也可与其他部位的动脉瘤并存，常累及头臂血管。弓部动脉瘤的原因多样，包括中层囊性坏死、退行性变性、主动脉夹层分离以及创伤引起的假性动脉瘤等。

胸部降主动脉瘤：当前最为常见的是StanfordB型主动脉夹层形成的慢性夹层动脉瘤，其次是动脉硬化性或先天性降主动脉瘤。先天性降主动脉瘤常合并心内畸形、主动脉弓发育不良和主动脉缩窄，病变局限。

胸腹主动脉瘤：动脉瘤累及腹主动脉，范围更大，手术治疗也更复杂。

二、按病因分类

动脉硬化性动脉瘤：多见于老年人，常合并冠心病、高血压和糖尿病等老年病，病变范围广，治疗难度大。

先天性动脉瘤：主要位于主动脉窦部和主动脉峡部，多见于青壮年，手术较容易，治疗效果好。

遗传性动脉瘤：如马方综合征，最常累及主动脉根部。

感染性动脉瘤：由感染引起。

外伤性动脉瘤