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卵巢肿瘤大课欢迎参加卵巢肿瘤大课。本课程将深入探讨卵巢肿瘤的各个方面，从基础解剖到最新治疗方法。我们将共同学习这一复杂而重要的妇科领域。

课程概述1基础知识卵巢结构、功能和发育异常2良性肿瘤临床表现、诊断和治疗3恶性肿瘤分类、诊断和综合治疗4预后与预防生存率、预防措施和随访

卵巢结构与功能解剖结构卵巢是女性重要的生殖器官，呈扁椭圆形。位于盆腔两侧，由皮质和髓质组成。生理功能卵巢主要有两大功能：产生卵子和分泌激素。它们对女性生殖和内分泌系统至关重要。

卵巢发育异常先天性缺如一侧或双侧卵巢完全缺失，可能导致不孕。发育不良卵巢大小异常或功能减退，影响正常月经周期。位置异常卵巢位置偏离正常解剖位置，可能引起疼痛或扭转。

卵巢良性肿瘤囊肿最常见的良性卵巢肿瘤，如单纯性囊肿和子宫内膜异位囊肿。纤维瘤由纤维组织构成，生长缓慢，通常无症状。畸胎瘤含有多种组织类型，如皮肤、毛发和牙齿。

卵巢良性肿瘤的临床表现无症状多数良性肿瘤在早期无明显症状，常在体检时偶然发现。腹部不适随着肿瘤增大，可能出现腹部胀痛或压迫感。月经异常部分肿瘤可能影响激素分泌，导致月经不规律。急性并发症卵巢扭转或破裂时可出现急性腹痛。

卵巢良性肿瘤的诊断体格检查医生通过双合诊触摸盆腔，评估肿块大小和活动度。影像学检查超声是首选方法，可了解肿瘤大小、位置和性质。血清学检查测定CA125等肿瘤标志物，有助于鉴别诊断。病理学检查手术切除后进行病理分析，确定肿瘤的最终性质。

卵巢良性肿瘤的治疗1观察等待小型无症状囊肿可定期随访。2药物治疗部分功能性囊肿可用激素类药物。3手术治疗肿瘤较大或有症状时考虑手术切除。

卵巢恶性肿瘤概述卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。早期症状不明显，易被忽视。危险因素年龄增长家族史不孕或晚育长期激素替代治疗

卵巢恶性肿瘤的病理分类上皮性肿瘤约占90%，包括浆液性、粘液性、子宫内膜样等亚型。生殖细胞肿瘤约占5%，常见于年轻女性，如畸胎瘤和卵黄囊瘤。性索间质肿瘤约占5%，包括颗粒细胞瘤和莱迪格细胞瘤等。

上皮性卵巢肿瘤浆液性癌最常见类型，早期诊断困难，预后较差。粘液性癌常见大型囊性肿瘤，预后相对较好。子宫内膜样癌与子宫内膜癌相似，常与子宫内膜异位症相关。

间质性卵巢肿瘤颗粒细胞瘤可分泌雌激素，引起内分泌症状。生长缓慢，预后较好。莱迪格细胞瘤可分泌雄激素，导致男性化表现。较为罕见。纤维瘤-莱迪格细胞瘤混合型肿瘤，临床表现多样。

生殖细胞肿瘤1未成熟畸胎瘤含有未分化胚胎组织，恶性程度高。2卵黄囊瘤生长迅速，易转移，AFP升高。3精原细胞瘤对化疗敏感，预后较好。4混合性生殖细胞肿瘤包含多种组织类型，治疗复杂。

卵巢恶性肿瘤的临床表现腹胀最常见症状，常被误认为消化系统问题。疼痛腹部或盆腔疼痛，可能持续或间歇性。体重减轻无明显原因的体重下降是晚期症状。

卵巢恶性肿瘤的诊断影像学检查超声、CT、MRI评估肿瘤特征。肿瘤标志物CA125、HE4等指标辅助诊断。腹腔镜检查直视观察肿瘤，取样活检。病理学诊断最终确诊依据，明确分型分期。

卵巢恶性肿瘤的治疗1手术治疗首选方法，切除肿瘤并分期。2化疗术后辅助治疗或晚期主要方法。3靶向治疗针对特定基因突变的精准治疗。4免疫治疗激活免疫系统对抗肿瘤细胞。5放射治疗局部控制或姑息治疗。

手术治疗分期手术早期患者行全面分期手术，包括双侧附件切除、子宫切除和淋巴结清扫。减瘤手术晚期患者尽可能切除肉眼可见病灶，提高化疗效果。保留生育功能手术部分早期患者可考虑保留子宫和对侧卵巢。

化疗治疗一线方案以铂类药物为基础，常用紫杉醇联合卡铂。通常需6-8个周期。给药方式静脉给药为主，部分患者可选择腹腔内化疗。需密切监测不良反应。

靶向治疗PARP抑制剂适用于BRCA突变患者，如奥拉帕利。抗血管生成药物贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管形成。HRD检测同源重组缺陷检测有助于选择合适患者。个体化治疗基于基因检测结果制定精准治疗方案。

免疫治疗检查点抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂在部分患者中显示疗效。肿瘤疫苗个体化疫苗治疗正在临床试验中。CAR-T细胞疗法改造T细胞靶向攻击肿瘤，研究仍在进行。

放射治疗适应症卵巢癌放疗应用有限。主要用于局部复发或转移灶姑息治疗。技术进展精准放疗如调强放疗（IMRT）可提高疗效，减少副作用。

综合治疗1初次诊断多学科团队讨论，制定个体化方案。2手术治疗尽可能完全切除肿瘤。3辅助化疗术后标准化疗6-8个周期。4维持治疗考虑靶向药物或免疫治疗。5随访监测定期复查，及时发现复发。

预后与预后因素分期早期患者5年生存率可达90%以上，晚期不足30%。病理类型浆液性高级别癌预后较差，透明细胞癌预后最差。残余病灶手术后无残余病灶患者预后明显优于有残余者。分子标志物BRCA突变、HRD阳性患者对PARP抑制剂敏感。

生存率46%5年总生存率所