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荨麻疹

一、荨麻疹概述

荨麻疹，又称风疹块，是一种常见的皮肤疾病，其特点是皮肤出现瘙痒性风团，可伴有血管性水肿。据我国皮肤病流行病学调查数据显示，荨麻疹的发病率约为5%，且各年龄段人群均可发病。荨麻疹的病因复杂，可能与遗传、免疫、感染、药物、食物等多种因素有关。例如，某些食物如海鲜、坚果、鸡蛋等，以及药物如抗生素、非甾体抗炎药等，都可能成为诱发荨麻疹的原因。

荨麻疹的临床表现多样，常见的症状包括皮肤瘙痒、风团、红斑等。风团通常为圆形或椭圆形，大小不等，边界清楚，可持续数小时至数天。部分患者还可能出现全身性症状，如发热、关节痛、腹痛等。荨麻疹的病程可长可短，有的患者可能持续数周或数月，甚至长达数年。在实际临床案例中，有患者因荨麻疹反复发作，严重影响生活质量，甚至出现心理负担。

近年来，随着医疗技术的不断发展，荨麻疹的治疗方法也日益丰富。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和中医治疗等。药物治疗主要包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。其中，抗组胺药是治疗荨麻疹的首选药物，可有效缓解瘙痒和风团等症状。物理治疗如紫外线照射、微波治疗等，对部分患者有一定疗效。中医治疗则根据患者的具体体质和病情，采用中药内服、外敷等方法，调整机体免疫功能，达到治疗目的。

二、荨麻疹的病因与分类

(1)荨麻疹的病因多样，主要包括遗传因素、免疫因素、感染因素、药物因素、食物因素和环境因素等。遗传因素在荨麻疹的发生中起着重要作用，据统计，约20%的荨麻疹患者有家族史。免疫因素方面，约30%的荨麻疹患者存在自身免疫性疾病。感染因素如细菌、病毒、寄生虫等感染，也是诱发荨麻疹的常见原因。例如，乙型肝炎病毒感染后，部分患者可出现急性荨麻疹。药物因素方面，抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药等药物可能导致荨麻疹。在食物因素中，海鲜、坚果、鸡蛋等食物过敏也是荨麻疹的常见诱因。

(2)荨麻疹的分类方法多种多样，根据病因可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹、血清病性荨麻疹等。急性荨麻疹通常指病程在6周以内的荨麻疹，约占荨麻疹总数的70%。慢性荨麻疹则是指病程超过6周的荨麻疹，患者常伴有反复发作的风团和瘙痒。物理性荨麻疹是指因外界物理因素如冷、热、压力等刺激引起的荨麻疹，可分为寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、压力性荨麻疹等。血清病性荨麻疹是指某些病毒感染后，机体产生特异性抗体，与相应抗原结合后形成的免疫复合物沉积在皮肤血管壁上，引起荨麻疹。在实际病例中，一位慢性荨麻疹患者因长期反复发作，经检查发现其存在自身免疫性疾病，经过针对性治疗后，病情得到明显改善。

(3)根据发病机制，荨麻疹可分为IgE介导的荨麻疹和非IgE介导的荨麻疹。IgE介导的荨麻疹是最常见的类型，约占荨麻疹总数的80%。这类荨麻疹患者体内存在高水平的IgE抗体，当抗原与IgE抗体结合后，可激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放大量组胺等炎症介质，导致皮肤出现风团和瘙痒。非IgE介导的荨麻疹包括自身免疫性荨麻疹、药物性荨麻疹、感染性荨麻疹等。在临床实践中，通过检测患者血清中IgE水平、皮肤点刺试验等方法，有助于明确荨麻疹的病因和分类。例如，一位慢性荨麻疹患者经检测发现其血清中IgE水平明显升高，结合病史分析，诊断为IgE介导的荨麻疹。

三、荨麻疹的临床表现与诊断

(1)荨麻疹的临床表现多样，主要包括皮肤瘙痒、风团、红斑等。风团是荨麻疹最典型的症状，通常为圆形或椭圆形，大小不等，边界清楚，可迅速出现，也可逐渐消退。据临床观察，风团直径一般在0.5至5厘米之间，多数患者表现为多发性风团。瘙痒是荨麻疹的另一主要症状，患者常感到剧烈的瘙痒感，难以忍受。部分患者还可能出现血管性水肿，表现为皮肤肿胀、隆起，严重时可累及眼睑、嘴唇等部位。例如，一位患有慢性荨麻疹的患者，其风团直径可达10厘米，且伴有明显的瘙痒和血管性水肿，严重影响日常生活。

(2)荨麻疹的诊断主要依据临床表现和病史。医生会详细询问患者的发病时间、症状特点、诱发因素等，并结合体格检查和实验室检查结果进行综合判断。皮肤点刺试验、血清学检查、过敏原检测等实验室检查有助于明确病因。在临床实践中，皮肤点刺试验是诊断荨麻疹的重要手段之一，通过将可疑过敏原与患者皮肤接触，观察是否出现风团和瘙痒反应。据统计，皮肤点刺试验的阳性率约为60%。此外，血液检查如血清总IgE、嗜酸性粒细胞计数等，也有助于诊断。例如，一位慢性荨麻疹患者，经皮肤点刺试验发现对某种药物过敏，结合病史和临床表现，诊断为药物性荨麻疹。

(3)荨麻疹的诊断还需排除其他皮肤病，如湿疹、银屑病、血管炎等。这些疾病与荨麻疹的症状相似，但病因和治疗方法有所不同。例如，一位患者出现皮肤瘙痒和风团，经检查发现其皮肤表现为红斑、丘疹，伴有明显瘙痒，经排除荨麻疹后，诊断为湿疹。在诊断过程中，医生还需考