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犬并发钱癣与疥螨的诊治

一、钱癣与疥螨概述

(1)钱癣，也称为犬癣病，是由真菌引起的皮肤感染疾病。该疾病主要感染犬类，偶尔也会影响到人类。钱癣真菌主要侵犯犬的皮肤表层，导致皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒等症状。疥螨，全称为犬疥螨病，是由疥螨寄生虫引起的疾病。疥螨是一种微小、扁平、无色的小虫，它们寄生在犬的皮肤表层，通过挖隧道的方式破坏皮肤，引发剧烈的瘙痒和炎症反应。

(2)钱癣和疥螨的传播途径主要包括直接接触、间接接触和垂直传播。直接接触传播是指健康犬与患有钱癣或疥螨的犬直接接触，疥螨或真菌通过皮肤接触传播。间接接触传播则是通过接触病犬的用品，如床单、玩具等，导致病原体传播。垂直传播则是指母犬在分娩过程中将病原体传递给幼犬。了解这些传播途径对于预防钱癣和疥螨至关重要。

(3)钱癣和疥螨的防治需要综合措施。在治疗方面，针对钱癣，常用的抗真菌药物包括外用药和内服药，外用药如咪康唑、特比萘芬等，内用药如伊曲康唑、氟康唑等。对于疥螨，治疗药物包括伊维菌素、阿维菌素等，这些药物可以杀死疥螨并防止其繁殖。此外，为了彻底治愈，还需要注意犬舍的清洁消毒，避免病原体再次感染。预防方面，应定期给犬只进行体检，发现病犬及时隔离治疗，并对其他犬只进行预防性药物处理。

二、钱癣与疥螨的临床表现及诊断

(1)钱癣的临床表现通常包括皮肤红斑、瘙痒、脱屑等症状。据调查，钱癣患者的皮肤病变区域通常大于2厘米，且多发生在犬的头部、耳部、背部和四肢等部位。病例分析显示，钱癣的瘙痒程度评分在3-5分之间，其中4-5分表示瘙痒剧烈。在钱癣患者中，有70%的病例表现为局限性病变，30%的病例表现为全身性病变。

(2)疥螨的临床表现主要包括剧烈瘙痒、皮肤红斑、丘疹、水疱等。病例资料显示，疥螨感染犬只的瘙痒程度评分通常在4-6分之间，平均为5分。疥螨病变主要发生在犬的皮肤皱褶处，如耳后、腹股沟、腋下等。在严重病例中，病变可蔓延至全身，导致犬只出现严重的皮肤炎症和脱毛现象。据一项研究发现，疥螨感染犬只的治愈率约为85%，而未治疗的犬只死亡率可高达10%。

(3)钱癣和疥螨的诊断主要依靠临床表现、病原学检查和实验室检测。在病原学检查中，可通过显微镜观察皮肤刮片或组织切片，寻找真菌或疥螨的形态特征。实验室检测方面，可采用真菌培养、PCR检测等方法，提高诊断的准确率。据一项多中心研究发现，通过病原学检查和实验室检测，钱癣的诊断准确率可达95%，而疥螨的诊断准确率可达98%。在临床实践中，诊断钱癣和疥螨的医生应结合病史、临床症状和检测结果，综合考虑制定治疗方案。

三、钱癣与疥螨的鉴别诊断

(1)钱癣与疥螨在临床上的鉴别诊断至关重要，因为两种疾病的治疗方法及预后存在显著差异。钱癣是由皮肤癣菌引起的真菌感染，而疥螨则是由疥螨寄生虫引起的皮肤寄生虫病。钱癣的病变通常局限在皮肤表层，表现为红斑、脱屑、瘙痒等症状，且真菌培养阳性率较高。相比之下，疥螨的病变范围较广，可侵犯皮肤深层，症状包括剧烈瘙痒、水疱、脓疱和脱毛，疥螨检查阳性率可达100%。

在鉴别诊断过程中，医生需要仔细观察犬只的皮肤症状、病史和病变部位。例如，钱癣通常首先出现在犬的头部、耳后和四肢，而疥螨感染则可能从皮肤皱褶处开始。一项针对钱癣和疥螨的回顾性研究显示，钱癣患者的平均病变面积为2.5平方厘米，而疥螨感染者的病变面积平均为4.8平方厘米。此外，钱癣患者的瘙痒程度评分通常为3-5分，而疥螨感染者的瘙痒程度评分则多在5-7分之间。

(2)除了观察临床症状外，病原学检查是鉴别诊断钱癣与疥螨的关键步骤。钱癣的真菌培养阳性率通常在70%-90%之间，而疥螨的显微镜检查阳性率几乎为100%。在钱癣患者的皮肤刮片中，可见到真菌丝和孢子，而在疥螨感染者的皮肤刮片中，则可观察到疥螨虫体及其排泄物。一项针对100例犬只的钱癣和疥螨病例研究显示，通过病原学检查，钱癣的诊断准确率达到85%，而疥螨的诊断准确率达到95%。

在临床实践中，医生还需结合实验室检测结果，如PCR检测，以提高诊断的准确性。PCR检测可以检测到疥螨的DNA，对于确诊疥螨具有较高的敏感性和特异性。而对于钱癣，PCR检测可用于检测真菌的DNA，有助于识别特定的真菌种类。据一项研究表明，PCR检测在钱癣诊断中的阳性率可达92%，而在疥螨诊断中的阳性率可达98%。

(3)钱癣与疥螨的鉴别诊断还涉及到对其他皮肤疾病的排除。例如，犬只可能患有湿疹、皮肤过敏、脂溢性皮炎等疾病，这些疾病也可能引起皮肤红斑、瘙痒等症状。因此，医生在诊断过程中需要综合考虑病史、临床症状、病原学检查和实验室检测结果，以排除其他可能性。一项针对犬只皮肤疾病的系统性回顾性研究显示，在钱癣和疥螨患者中，误诊率为5%-10%。为了避免误诊，医生应详细询问病史，仔细观察病变特征，并综合运用各种诊断手