妊娠生理91讲解.ppt

3、羊水量38周时1000ml40周时约800ml（300ml~2000ml）4、羊水成分98%~99%：水1%~2%：脱落细胞、蛋白质、糖、胎脂、毳毛、激素和酶等。保护胎儿胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连保持羊膜腔内恒温临产宫缩时，羊水能使压力均匀分布5、羊水的功能保护母体减少胎动的不适感临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染四、妊娠期母体变化Maternalphysiologyinpregnancy生殖系统的变化(changesofreproductivesystem)1、子宫(uterus)宫体部：非孕时孕足月体积（cm）7×5×335×25×22 重量（g）501100容积（ml）55000血流（ml/分）50500～700系子宫肌细胞肥大而非肌细胞数目增多子宫不同程度右旋BraxtonHicks收缩(希克斯氏征)峡部(theisthmus)：变软逐渐变薄拉长：由1cm→7～10cm称为子宫下段（theloweruterinesegment)。宫颈(cervix):充血水肿、着色、变软粘液增多粘液栓2、卵巢（ovaries)：增大妊娠黄体（thecorpusluteumofpregnancy）停止排卵3、阴道:变软、紫蓝色皱褶增多PH值降低：不利于致病菌生长（除假丝酵母菌以外）乳房的变化

（changesofbreasts)乳房变大乳头（nipples）变黑皮脂腺（sebaceousglands）增大蒙氏结节（Montgomerytubercles）初乳（colostrum）循环系统的变化(changesincirculatorysystem)1、心脏(heart):位置：向左、向上、向前移位，心尖搏动左移约1~2cm容量：增加约10%心率：增加10～15次/分心音：柔和吹风样收缩期杂音ECG：电轴左偏2、心排量（cardiacoutput)：增加约30%，对维持胎儿生长发育极为重要。第10周开始增加，32～34周达高峰。3、血压(bloodpressure)：妊娠早期及中期血压偏低妊娠晚期血压轻度升高舒张压轻度降低脉压稍增大坐位稍高于仰卧位静脉压(pressureofvein)：股静脉压随妊娠过程增加下肢、外阴及直肠静脉压增高孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔容易发生仰卧位低血压综合征4、血容量自6～8w开始逐渐增加32～34w达高峰(40%～45%)其中：血浆1000ml红细胞500ml故血液被稀释血液的改变

(changesofblood)RBC、Hb、HCTWBC：7～8w开始，30w达高峰，最高可达15×109/l。血液处于高凝状态。Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均Fib50%ESR可达100mm/h纤溶活性降低。凝血因子血液稀释血浆蛋白