银屑病白护理查房.ppt

关于银屑病白护理查房第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日患者基本情况：35床，许XX，男，52岁，因“全身起泛红性红斑、丘疹脱皮屑伴瘙痒反复4年余，复发加重1年”于2017年06月27日09:40步行入院。入院时症见：全身起泛红性暗红色、丘疹，有干燥皲裂溃烂，无化脓，无渗出，脱大量皮屑，伴瘙痒，伴干裂性疼痛，夜寐不安，精神食纳可，二便可。既往史：既往体健，无食物药物过敏史。舌质暗红，苔黄，脉涩。体格检查：T:36.5℃P:86次/分R:20次/分BP:116/72mmHg第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日专科检查：全身可见泛红性暗红色红斑、丘疹，可相互融合成片，皮疹表面有大量大片状银白色鳞屑，刮膜试验阳性，皮损角化过度，皮损表面无脓疱，干燥皲裂溃烂，无渗出。第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日辅助检查中性粒细胞%79.31%；c反应蛋白33g/L。B超：1、脂肪肝；2、肝多发囊肿初步诊断：中医诊断：白疕血热夹瘀西医诊断：1、泛发性银屑病2、脂肪肝3、肝多发囊肿第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日概念： 银屑病（Psoriasis)，俗称牛皮癣，是一种临床上较常见的慢性复发性炎症性皮肤病。特征：出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部，男性多于女性，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日李玉芬护士长：下面请李水兰说说这个疾病的病因李水兰：病因：（一）发病相关因素：1、遗传因素2、感染因素有人认为是病毒感染所致，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感染可能是本病的重要诱因素。3、代谢障碍有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日4、免疫功能紊乱5、精神因素6、其他多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退。外伤和刺激性饮食、易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等可诱发加重本病。（二）反复发作的原因：1、不规范、不科学的治疗和乱用药物2、季节性的复发3、日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日李玉芬护士长：下面请张杏说说临床表现张杏：临床表现：典型的皮肤损害：红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。1、寻常型银屑病发病部位：常见于四肢伸侧，头皮，背部和骶骨处，也可泛发全身。皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞屑，形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损时由于鳞屑厚积，头发可呈束状但不脱发；甲损害时，甲板呈点状凹陷似顶针样改变，或甲板增厚，甲床分离。第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日2、关节病型银屑病除以上表现外，可伴有关节病变：表现为关节肿胀，疼痛和活动受限，并可发展为关节畸形。3、脓疱型银屑病在原有寻常型银屑病的基础上出现粟粒大小的无菌性脓疱。4、红皮病型银屑病表现为原有皮屑病皮损明显发红，迅速扩大成片，致使全身呈弥漫性潮红浸润，并伴有大量糠状鳞屑，其间可见片状正常皮肤的皮岛。全身浅表淋巴结可肿大，常伴畏寒，发热，头痛，关节病等全身症状，反复发作，预后不佳。第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日李玉芬护士长：下面请李维红说说这个病的检查李维红：（一）免疫学检查细胞免疫、体液免疫均可出现异常。E玫瑰花环形成实验（ERFT）和免疫球蛋白检测分别是临床常用的检测银屑病患者体液免疫和细胞免疫状态的基本实验室方法。银屑病患者的ERFT值一般较正常人群低，疫球蛋白则高于正常人群。（二）肝功能检查银屑病患者存在不同程度的肝脏损害（三）血细胞参数及血脂变化关节型银屑病实验室检查：类风湿因子阴性血沉可增快。脓疱型银屑病实验室检查：白细胞增多，血沉增快，部分患者可有低蛋白血症及低钙血症。红皮型银屑病实验室检查：白细胞计数增高。（四）X线检查