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犬双眼原发性晶状体前脱位整复的病例报告

一、病例概述

(1)本病例报告为一例犬双眼原发性晶状体前脱位整复的病例。犬主带其宠物犬来我院就诊，主诉犬近期出现视力下降，活动时行走不稳，且有频繁的眼前黑影。经初步检查，发现犬双眼晶状体位置异常，经进一步详细检查，诊断为双眼原发性晶状体前脱位。患者犬为6岁雌性混血犬，体重约20公斤，身体健康状况良好，无其他病史。

(2)患犬在来我院前，曾在其他医院进行过相关检查，但未得到明确诊断和治疗。犬主表示，病犬近期有频繁外出活动，并未发生任何撞击或受伤情况。病犬日常饮食及运动规律，无异常行为表现。根据病史及检查结果，结合影像学检查，诊断为双眼原发性晶状体前脱位。

(3)在本病例中，犬双眼晶状体前脱位可能导致视力严重受损，甚至失明。为了改善犬的生活质量，避免进一步并发症的发生，我院决定为犬进行晶状体整复手术。术前，我们详细向犬主讲解了手术的必要性、手术风险以及术后护理要点，得到了犬主的理解和支持。犬主表示愿意积极配合治疗，并对治疗效果充满信心。

二、诊断与检查

(1)犬双眼原发性晶状体前脱位病例的诊断过程中，首先进行了详细的临床检查。通过裂隙灯显微镜检查，观察到犬双眼晶状体位置异常，位于瞳孔区，部分晶状体核突出，导致瞳孔变形，呈现不规则的圆形。同时，还观察到眼底视网膜出现水肿，视网膜静脉充盈，提示可能有视网膜脱离的风险。

(2)为了进一步明确诊断，对患者进行了眼部超声波检查。结果显示，双眼晶状体回声增强，边界模糊，与晶状体囊膜分离，晶状体前囊膜与虹膜之间存在明显间隙，证实了晶状体前脱位的诊断。此外，超声检查还发现，双眼玻璃体腔内存在液性暗区，提示有玻璃体积液的可能。

(3)进一步的检查包括眼底荧光血管造影和光学相干断层扫描（OCT）。眼底荧光血管造影显示，双眼视网膜血管充盈不良，视网膜脱离区域明显，证实了视网膜脱离的诊断。OCT检查则显示，双眼视网膜神经上皮层出现中断，证实了视网膜脱离的严重程度。通过上述检查，结合临床体征，最终确诊为双眼原发性晶状体前脱位伴视网膜脱离。

三、治疗过程

(1)治疗过程中，首先对患者进行了全身麻醉。在手术室内，对犬双眼进行了常规消毒和铺巾。采用显微镜下晶状体整复手术，手术过程包括：首先在角膜缘制作两个小切口，分别进入前房。通过前房内注入粘弹剂，使晶状体核与囊膜分离，同时将晶状体核推向瞳孔区。然后，使用晶状体复位钩将晶状体核拉回原位，恢复晶状体正常位置。在晶状体复位后，对晶状体囊膜进行缝合，以防止晶状体再次脱位。

(2)对于视网膜脱离的病例，采用玻璃体切除术联合视网膜复位术进行治疗。手术首先在角膜缘制作三个小切口，分别进入前房、玻璃体腔和视网膜下。通过玻璃体切除术，清除玻璃体腔内的混浊物质和玻璃体积液。随后，使用视网膜复位钩将视网膜下液抽吸干净，使视网膜复位。在视网膜复位后，使用光凝或冷凝技术对视网膜进行固定，防止视网膜再次脱离。手术过程中，密切监测犬的生命体征，确保手术安全。

(3)术后，对患者进行了抗感染、抗炎和促进视网膜愈合的治疗。给予犬抗生素眼药水和非甾体抗炎药眼药水，预防感染和减轻炎症。同时，使用玻璃体腔注射抗VEGF药物，促进视网膜血管再生和视网膜愈合。术后第1周，每天进行眼部检查，观察晶状体位置和视网膜复位情况。术后第2周，开始进行视力恢复训练，包括视力训练和眼球运动训练。术后第3个月，对患者进行随访，评估治疗效果，并根据情况调整治疗方案。在整个治疗过程中，犬主积极配合，患者恢复情况良好。

四、预后与随访

(1)患犬经过晶状体整复手术和视网膜复位术后，预后情况良好。术后第1周，患者双眼晶状体位置稳定，视网膜复位成功，无明显炎症反应。术后第2周，患者视力有所恢复，但仍有轻微的视力模糊。经过术后视力恢复训练，患者视力逐渐提高。

(2)在术后第3个月进行随访时，患者双眼视力恢复至术前水平的70%，视网膜复位稳定，无再次脱离迹象。患者活动时行走更加稳定，生活质量得到显著改善。犬主表示，病犬术后恢复情况良好，已恢复正常生活。

(3)在接下来的随访中，我们将继续监测患者的视力恢复情况和视网膜稳定状态。根据患者恢复情况，我们将适时调整治疗方案，如进行进一步的视力恢复训练或调整用药。同时，我们将指导犬主进行日常护理，确保患者视力稳定，预防并发症的发生。预计在术后6个月至1年内，患者的视力有望进一步恢复。