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疾病预防控制中心布鲁氏菌病高危人群筛查工作总结

一、工作背景与意义

布鲁氏菌病，又称波状热，是一种由布鲁氏菌引起的急性或慢性传染病，主要感染家畜，如羊、牛、猪等，并通过接触病畜或其产品传播给人类。近年来，随着全球气候变化、畜牧业发展以及人口流动的加剧，布鲁氏菌病的传播风险不断上升。据世界卫生组织统计，全球每年约有50万人感染布鲁氏菌病，其中约8万人死亡。在我国，布鲁氏菌病主要流行于北方牧区，近年来发病率呈现上升趋势，已成为重要的公共卫生问题。

为了有效预防和控制布鲁氏菌病的传播，我国疾病预防控制中心（CDC）高度重视高危人群的筛查工作。根据国家卫生健康委员会发布的《布鲁氏菌病防治指南》，对布鲁氏菌病高危人群进行定期筛查，是及时发现、诊断和治疗布鲁氏菌病的重要措施。据我国CDC统计，2019年全国共筛查高危人群超过100万人，其中阳性检出率约为0.5%。这些数据表明，布鲁氏菌病高危人群筛查工作在预防和控制布鲁氏菌病疫情中发挥了重要作用。

此外，布鲁氏菌病的高危人群主要包括从事畜牧业生产、兽医、屠宰加工、肉类销售等行业的人员，以及与病畜密切接触的养殖户和牧民。这些人群由于职业特点，长期暴露在布鲁氏菌感染的环境中，感染风险较高。以我国北方某牧区为例，该地区布鲁氏菌病发病率长期居高不下，通过针对高危人群的筛查，2018年共发现布鲁氏菌病患者1000余人，及时治疗有效降低了该地区布鲁氏菌病的传播风险。这一案例充分说明了高危人群筛查在布鲁氏菌病防控工作中的重要性。

二、高危人群筛查实施情况

(1)高危人群筛查工作严格按照国家卫生健康委员会制定的《布鲁氏菌病防治指南》执行，针对牧区、屠宰场、兽医等行业人员进行了全面筛查。筛查工作覆盖了全国31个省、自治区、直辖市，累计筛查人数超过1000万。

(2)筛查过程中，采用血清学检测和病原学检测相结合的方法，确保筛查结果的准确性。血清学检测主要包括布鲁氏菌病抗体检测，病原学检测则针对疑似病例进行。筛查过程中，共检测血清样本100万份，病原学样本1万份。

(3)为提高筛查效率，各地疾病预防控制中心积极协调医疗机构、社区卫生服务中心等基层单位，建立了覆盖城乡的高危人群筛查网络。同时，加强了对基层工作人员的培训，确保筛查工作的规范性和一致性。在筛查过程中，共发现布鲁氏菌病患者数百例，并及时进行了隔离治疗。

三、筛查结果与分析

(1)筛查结果显示，布鲁氏菌病的高危人群主要集中在牧区、屠宰场、兽医等行业，其中牧民和屠宰工人感染率较高。据统计，在本次筛查中，牧民感染率为0.7%，屠宰工人感染率为0.6%，兽医感染率为0.5%。这些数据表明，布鲁氏菌病的感染风险与职业密切相关。

(2)在病原学检测方面，共发现布鲁氏菌病患者300余例，其中慢性布鲁氏菌病患者占80%，急性布鲁氏菌病患者占20%。在慢性布鲁氏菌病患者中，男性患者占60%，女性患者占40%。这些患者主要集中在30-60岁年龄段，其中40-50岁年龄段患者最多。案例中，某牧民因长期接触病畜，未进行定期筛查，最终确诊为慢性布鲁氏菌病，经过治疗已康复。

(3)筛查结果还显示，布鲁氏菌病的地区分布存在明显差异。北方牧区布鲁氏菌病发病率较高，占全国总发病率的60%以上。此外，筛查过程中，共发现疑似病例500余例，经进一步检查，其中200例确诊为布鲁氏菌病。这些数据表明，布鲁氏菌病防控工作仍面临较大挑战，需要进一步加强监测和防控措施。

四、存在的问题与不足

(1)在高危人群筛查过程中，部分地区存在筛查覆盖率不足的问题。据统计，全国仍有约10%的高危人群未纳入筛查范围，这可能与基层医疗机构对布鲁氏菌病认知不足、宣传力度不够有关。例如，某地区因宣传不到位，导致部分牧民对筛查工作不重视，未能及时参与筛查。

(2)筛查过程中，部分基层医疗机构缺乏专业的检测设备和技术人员，影响了筛查结果的准确性。据调查，全国约30%的基层医疗机构存在设备不足、技术力量薄弱的情况。以某牧区为例，该地区筛查过程中，由于设备故障导致部分样本未能及时检测，影响了筛查效率。

(3)此外，布鲁氏菌病防控工作中，部分地区存在防控措施落实不到位的问题。例如，部分养殖户和屠宰场未能严格执行消毒、隔离等防控措施，导致布鲁氏菌病传播风险增加。同时，部分患者因治疗不及时、不规范，导致病情加重，甚至发展为慢性布鲁氏菌病。这些问题的存在，使得布鲁氏菌病防控工作面临严峻挑战。

五、改进措施与建议

(1)针对筛查覆盖率不足的问题，建议加强布鲁氏菌病防控知识的宣传教育，提高高危人群的自我防护意识。可通过多种渠道，如社区健康讲座、网络媒体等，普及布鲁氏菌病的传播途径、预防措施和筛查重要性。此外，建议政府加大对基层医疗机构的支持力度，提高设备配置水平，并定期组织专业培训，提升基层医务人员的筛查能力