护理查房记录烧伤科.pptx

护理查房记录烧伤科

汇报人：xxx20xx-05-15

目录

CONTENTS

•患者基本信息与烧伤情况

•伤口护理与感染控制措施

•疼痛管理与心理干预策略

•并发症预防与处理方案探讨

•营养支持与康复训练计划制定

•出院指导与随访工作安排

01患者基本信息与烧伤情

况

患者基本信息介绍

姓名、性别、年龄

01记录患者的真实姓名、性别和年龄，以便进行身份识别和后续

治疗。

联系方式与紧急联系人

02登记患者的有效联系方式，并询问其紧急联系人的信息，确保

在紧急情况下能够及时联系。

既往病史与用药情况

03了解患者的既往病史，包括过敏史、手术史等，并询问近期用

药情况，为治疗提供参考。

烧伤原因及时间节点

烧伤原因调查

详细询问患者或目击者关于烧伤发生的原因，如火焰、

高温液体、化学物质等，以便进行针对性的治疗。

时间节点记录

明确记录烧伤发生的时间，以及患者从受伤到就医的

各个关键时间节点，有助于评估病情和救治效果。

烧伤部位与程度评估

烧伤部位描述

详细记录患者烧伤的具体部位，包括

四肢、躯干、头面部等，以及各部位

的烧伤范围。

烧伤程度评估

根据患者的烧伤情况，按照烧伤程度

的分类标准（如一度、浅二度、深二

度、三度等）进行评估，并记录评估

结果。

初步诊断与治疗方案

初步诊断

综合患者的病史、烧伤原因、部位和程度等信息，给出初步的诊断意见，如

“火焰烧伤”、“化学烧伤”等。

治疗方案制定

根据初步诊断结果，结合患者的具体情况，制定初步的治疗方案，包括清创、

抗感染、补液、植皮等，并明确各治疗措施的实施顺序和时间节点。同时，应

向患者及家属详细解释治疗方案，取得其理解和配合。

02伤口护理与感染控制措

施

伤口清洁和消毒处理流程

伤口初步评估

检查伤口大小、深度、边缘情况，以及有无异物或坏死组织。

清洁伤口

使用温和的清洁剂和无菌水清洗伤口及周围皮肤，去除污垢和细

菌。

消毒处理