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糖尿病高血压病证结合诊疗指南（2024年版）解读

汇报人：xxx

2024-02-14

指南背景与意义

糖尿病高血压病证结合诊断

治疗方案与策略选择

并发症预防与处理建议

患者教育与心理支持工作部署

总结与展望未来发展方向

contents

目录

01

指南背景与意义

03

医疗卫生负担加重

糖尿病高血压的流行给医疗卫生系统带来沉重负担，需要制定有效的诊疗策略来应对。

01

糖尿病和高血压患病率持续上升

随着全球老龄化、生活方式改变等，糖尿病和高血压的患病率不断攀升，成为全球性健康问题。

02

并发症风险增加

糖尿病和高血压常同时存在，导致心脑血管事件、肾病等并发症风险显著增加。

诊疗水平参差不齐

不同地区和医疗机构在糖尿病高血压的诊疗水平上存在差异，影响了患者的治疗效果和预后。

缺乏统一诊疗规范

国内外缺乏针对糖尿病高血压的统一诊疗规范，医生在诊疗过程中存在主观性和随意性。

患者自我管理能力不足

多数患者缺乏自我管理能力，导致血糖控制不佳、血压波动大等问题。

通过制定指南，规范医生的诊疗行为，提高糖尿病高血压的诊疗水平和效果。

规范诊疗行为

降低并发症风险

减轻医疗卫生负担

指南的推广和实施有助于降低糖尿病高血压患者的并发症风险，改善患者预后。

有效控制糖尿病高血压的流行，能够减轻医疗卫生系统的负担，提高医疗资源的利用效率。

03

02

01

本指南适用于各级医疗机构和临床医生，在糖尿病高血压的诊疗过程中提供参考和指导。

适用范围

本指南的目标人群为糖尿病高血压患者，包括初诊患者、复诊患者以及需要长期管理和治疗的患者。

目标人群

02

糖尿病高血压病证结合诊断

依据世界卫生组织（WHO）及美国糖尿病学会（ADA）诊断标准，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。

糖尿病诊断标准

参照中国高血压防治指南，根据血压水平进行分级诊断，同时考虑靶器官损害和危险因素。

高血压诊断标准

结合中医辨证施治理论，将糖尿病、高血压的临床表现、舌象、脉象等纳入诊断依据。

病证结合依据

多饮、多尿、多食、消瘦等典型症状，以及可能出现的并发症表现。

糖尿病临床表现

头痛、头晕、心悸、胸闷等症状，严重时可出现靶器官损害表现。

高血压临床表现

根据中医辨证施治理论，将糖尿病、高血压分为不同证型，如气阴两虚型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型等。

病证结合分型

高血压实验室检查

包括血常规、尿常规、肾功能、心电图等。

糖尿病实验室检查

包括血糖、尿糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验等。

辅助诊断技术

如动态血压监测、动脉硬度检测、眼底检查等，有助于评估病情及靶器官损害情况。

糖尿病鉴别诊断

01

需与肾性糖尿、甲状腺功能亢进等引起的血糖升高进行鉴别。

高血压鉴别诊断

02

需与继发性高血压、白大衣高血压等进行鉴别。

注意事项

03

在诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活习惯等因素，以及药物对血糖、血压的影响。同时，要加强与患者的沟通，提高患者对疾病的认知度和治疗依从性。

03

治疗方案与策略选择

根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，合理选择口服降糖药或胰岛素治疗。

降糖药物选择

根据患者血压水平、靶器官损害情况及其他合并症，选用合适的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

降压药物选择

遵循个体化、小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药等原则，确保患者用药安全有效。

药物使用原则

1

2

3

包括饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒等措施，旨在帮助患者建立健康的生活习惯，改善病情。

生活方式干预

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的生活质量和治疗依从性。

心理干预

如针灸、推拿、中药足浴等，可根据患者具体情况选择使用，以辅助治疗糖尿病和高血压。

中医非药物疗法

04

并发症预防与处理建议

通过药物治疗、饮食调整和运动锻炼等手段，将血糖和血压控制在理想范围内，以降低心血管并发症的风险。

控制血糖和血压

定期进行心电图、心脏超声等相关检查，及时发现心血管疾病的迹象。

定期检查

戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以减少心血管系统的损害。

戒烟限酒

根据患者病情，医生可开具针对性的药物来预防心血管并发症的发生。

药物治疗

控制血糖和血压

低蛋白饮食

定期检查肾功能

避免使用肾毒性药物

稳定控制血糖和血压是保护肾脏的关键，可有效减少糖尿病肾病的发生和发展。

定期进行尿常规、肾功能等相关检查，及时发现肾脏损害。

适量限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担，同时保证必需氨基酸的摄入。

在使用药物时，应避免使用对肾脏有损害的药物。

定期眼底检查

控制血糖和血压

激光治疗

手术治疗

01

02

03

04

糖尿病患者应定期进行眼底检查，以便及时发现视网膜病变的迹象。

稳定控制血糖和血压有助于降低视网膜病变的风险。

对于已经出现视网膜病变的患