胸部检查肺专业知识讲座.pptxVIP

;第一节

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胸部体表标志

ChestLandmarks

;一、骨性标志Skeletallandmark

1胸骨

柄

体

剑突

;;2、?胸骨角（又称Louisangle）

标志①与第二前肋骨连接,为

计数肋骨顺序标志

②气管分叉

③心房上缘

④上下纵隔交接部

⑤第五胸椎水平

;3、第七颈椎棘突

4、肩胛下角infrascapularangle

5、第十二肋骨costal

;infrascaparangle;二、胸部体表垂直线

——纵坐标

;腋前线

anteriorline

腋中线

Midaxillaryline

腋后线

posteriorline;

肩胛下角线

scapularline

后正中线

midspinalline;三、胸部旳自然陷窝、解剖学区域及角旳划分和标志

;;3、区域

①肩胛上区

②肩胛下区

③肩胛间区;3、角angle

①肋脊角costovertebralangle

——肾、上输尿管位于此角内。

②胸骨下角infrasternumangle

——70-110度肝左叶、胃、胰

位此区域。

?

;小结

;第二节?????胸壁、胸廓与乳房

;2、皮下气肿：触诊

意义：肺、气管、胸膜受伤或病变后气

体逸出。

3、胸壁压痛：触诊

意义：肋软骨炎、软组织炎、骨折、肿

瘤对骨质旳侵犯

胸骨压痛—白血病

;二、胸廓chestshape

;2、病理胸廓类型

(1)扁平胸（flatchest）

特点：前后径横径(1：2)。

意义：⑴瘦长形

⑵慢性消耗性疾病：肺结核

(2)桶状胸（barrelchest）

特点：前后径?横径，呈桶状。

意义：⑴超胖型；⑵阻塞性肺气肿

;(3)佝偻病胸（rachiticchest）

①鸡胸:前后径横径

②佝偻病串珠

③肋膈沟（Harrisonsgroove）

④漏斗胸（funnelchest）

意义：佝偻病

;;(4)?胸廓单侧或局限性变形

①隆起单侧：气胸、胸腔积液

局限：心脏扩大、心包积液、主

动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤

②塌陷单侧:限度有关

局限:肺不张、肺萎陷、肺纤维

化、广泛肺结核、胸膜肥

厚、粘连、胸部手术

;(5)?胸廓畸形

—胸椎畸形所致?胸廓不对称?前凸、后凸、侧凸或侧后凸。

意义：脊柱结核、发育畸形、类风

湿脊柱炎、佝偻病等。

;;(6)?腹上角及肋脊角增大

意义：腹上角——腹水、腹腔肿瘤

肋脊角——肺气肿

(7)胸廓局部突起

意义：肋骨软骨炎肋骨骨折

;三、乳房（breast）;?望诊

①对称：

不对称：发育不全，先天畸形，炎症或肿瘤

②表面状况：

皮肤红肿：炎症

局部下陷:橘皮状（乳腺癌）溃疡、瘢痕及瘘管

;③乳头位置内陷：乳腺癌

④乳晕色素变化：

加深：深棕色妊娠

肾上腺皮质功能减退

;?触诊palpation

办法:分为四个象限；

滑行触诊：手指、手掌平置于乳房上，从外上沿顺时针由浅入深触