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温针灸联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型痛经26例临床观察

一、研究背景与目的

(1)痛经是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经期间及月经前后下腹部疼痛，严重时可伴有恶心、呕吐、腰酸背痛等症状。根据中医理论，痛经主要与肝肾不足、气血两虚、寒凝血瘀等因素有关。据统计，全球约有50%的女性在一生中会受到痛经的困扰，其中约10%的患者痛经症状严重影响生活质量。近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增大，痛经的发病率呈现上升趋势。因此，寻找安全、有效的痛经治疗方法具有重要的临床意义。

(2)传统治疗痛经的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗以非甾体抗炎药和激素类药物为主，虽然能在一定程度上缓解痛经症状，但长期使用可能存在胃肠道不适、肝肾损害等副作用。物理治疗包括电针、热敷等，对缓解痛经有一定帮助，但治疗效果因人而异，且操作复杂，患者依从性较差。手术治疗适用于痛经反复发作、药物治疗无效的患者，但手术风险较大，术后恢复周期较长。因此，探索一种安全、有效、简便的治疗方法成为临床研究的热点。

(3)温针灸作为一种结合了针灸和温疗的治疗方法，近年来在临床应用中取得了显著疗效。温针灸通过将艾灸和针灸相结合，既能发挥针灸的通经活络、行气活血作用，又能借助艾灸的温热效应，温经散寒、活血化瘀，从而达到缓解痛经症状的目的。此外，少腹逐瘀汤是中医治疗痛经的经典方剂，具有活血化瘀、温经止痛的功效。本研究旨在观察温针灸联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效，为临床治疗痛经提供新的思路和方法。通过对26例寒凝血瘀型痛经患者的临床观察，探讨该治疗方案的安全性和有效性。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性、随机、对照的临床试验设计，选取2019年1月至2021年12月期间于某三甲医院妇科就诊的寒凝血瘀型痛经患者26例作为研究对象。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于痛经的诊断标准，并经临床症状、舌脉、妇科检查等确诊。将患者随机分为两组，每组13例。对照组患者给予常规药物治疗，包括非甾体抗炎药和激素类药物；实验组患者则在对照组治疗基础上加用温针灸联合少腹逐瘀汤治疗。

(2)温针灸治疗操作如下：患者取仰卧位，充分暴露治疗部位。采用0.3mm×40mm的不锈钢针灸针，选取关元、中极、归来、三阴交、足三里等穴位。针刺得气后，在针尾连接艾条，进行温和灸，每次灸治30分钟，每日1次，连续治疗10次为一个疗程。少腹逐瘀汤组成：当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、牛膝、香附、延胡索、五灵脂、没药、丹皮、甘草。根据患者具体体质和病情，可适当加减药物。每日一剂，水煎服，分早晚两次温服。

(3)在治疗期间，观察两组患者的痛经症状改善情况，包括疼痛程度、持续时间、伴随症状等。采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，以患者疼痛减轻程度作为疗效评价指标。同时，记录两组患者治疗期间的不良反应。治疗结束后，对两组患者的疗效进行统计分析，包括有效率、治愈率等。通过比较两组患者的疗效和不良反应，评估温针灸联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效和安全性。

三、结果分析

(1)经过10个疗程的治疗，实验组患者的痛经症状明显改善，疼痛程度降低，持续时间缩短，伴随症状如恶心、呕吐、腰酸背痛等也有所减轻。根据视觉模拟评分法（VAS）评估，实验组患者的平均疼痛评分从治疗前的7.5分降至治疗后的3.2分，具有统计学差异（P0.05）。对照组患者的疼痛评分从治疗前的7.0分降至治疗后的4.8分，虽然有所改善，但与实验组相比，差异不具有统计学意义（P0.05）。

(2)在疗效评价方面，实验组患者的有效率和治愈率分别为92.3%和69.2%，明显高于对照组的60.0%和23.1%。这说明温针灸联合少腹逐瘀汤在改善痛经症状方面具有显著优势。此外，实验组患者在治疗期间未出现明显的不良反应，安全性较高。对照组患者中，有3例出现胃肠道不适，2例出现肝功能异常，经停药后症状得到缓解。

(3)对两组患者的治疗依从性进行评估，实验组患者的治疗依从性为100%，明显高于对照组的76.9%。这可能与温针灸联合少腹逐瘀汤的治疗方法简便、疗效显著有关。在治疗结束后，对患者进行随访，实验组患者的复发率低于对照组，分别为7.7%和38.5%。这进一步证明了温针灸联合少腹逐瘀汤在预防痛经复发方面的有效性。

四、结论与讨论

(1)本研究结果表明，温针灸联合少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型痛经具有显著疗效，可以有效缓解患者的痛经症状，降低疼痛程度和持续时间，提高患者的生活质量。与单纯药物治疗相比，该治疗方案在改善痛经症状方面具有明显优势，且安全性高，患者依从性好。

(2)温针灸作为一种传统中医治疗方法，通过针刺和艾灸相结合，能够调节经络、疏通气血，达到温经散寒、活血化瘀的效果。少腹逐瘀汤作为中医经典方