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水痘练习题

一、水痘基础知识

水痘是一种常见的传染性疾病，主要由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）引起。该病毒主要侵害儿童，但成年人也可能感染。水痘病毒具有高度传染性，主要通过空气飞沫和接触患者皮疹或分泌物传播。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有10亿人感染水痘，其中大部分是儿童。

水痘的临床症状通常包括发热、头痛、乏力、皮疹等。皮疹首先出现在胸部、背部和面部，然后迅速扩散到全身。典型的水痘皮疹呈红色，中心有透明的液体，几天后变为棕色结痂。整个病程通常持续2-3周。在一般情况下，水痘的病情较轻，患者可自愈。然而，对于免疫缺陷者、孕妇、新生儿等高风险人群，水痘可能导致严重并发症，如肺炎、脑炎、心肌炎等。

我国自20世纪90年代开始推广水痘疫苗接种。据相关数据显示，接种水痘疫苗后，疫苗保护率可达90%以上，有效预防了水痘的发生。此外，水痘疫苗还可降低带状疱疹的发病率和严重程度。一个典型的案例是，某地区在实施水痘疫苗接种后，水痘的发病率从接种前的5.6%下降到了接种后的0.2%。

水痘病毒的潜伏期为12-21天，平均14天。患者感染水痘病毒后，约在潜伏期结束后出现症状。潜伏期末期，病毒可通过呼吸道传播给密切接触者。因此，对水痘患者进行隔离治疗是控制疫情传播的重要措施。根据我国卫生部门的建议，水痘患者应在家隔离至皮疹完全结痂，通常需隔离14天。此外，接触过水痘患者的易感人群也应接受观察，以便及时发现并隔离新发病例。

二、水痘的临床表现与诊断

(1)水痘的临床表现通常分为前驱期、皮疹期和结痂期。前驱期表现为发热、头痛、乏力、肌肉痛等症状，可持续1-2天。随后进入皮疹期，这是水痘的主要症状，表现为皮肤出现红色斑丘疹，逐渐发展为水疱，水疱中央透明，周围红晕。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，典型水痘患者皮疹数量可达数百个。

(2)水痘皮疹通常先出现在躯干部，然后扩散至面部、头皮和四肢。皮疹的分布呈向心性，即躯干部皮疹较多，四肢较少。水痘皮疹通常在出现后2-3天内开始结痂，结痂期可持续1-2周。在此期间，患者应注意保持皮肤清洁，避免搔抓，以免感染或留下疤痕。

(3)水痘的诊断主要依据临床表现。医生会根据患者的病史、皮疹特点以及实验室检查结果进行诊断。实验室检查包括水痘病毒检测、病毒分离和血清学检测等。一个案例是，某儿童出现发热、头痛和皮疹，经医生诊断，确诊为水痘。随后，该儿童接受了隔离治疗，并采取了相应的预防措施，以防止病毒传播给其他易感人群。

三、水痘的预防和治疗

(1)水痘的预防措施主要包括疫苗接种和健康教育。水痘疫苗是一种减毒活疫苗，可以有效地预防水痘的发生。根据我国卫生健康委员会的数据，接种水痘疫苗后，疫苗保护率可达90%以上。因此，推荐所有适龄儿童和成人接种水痘疫苗。对于未接种疫苗的易感人群，建议在接触水痘患者后尽快接种，以降低感染风险。此外，加强健康教育，提高公众对水痘的认识，也是预防水痘的重要手段。例如，通过社区宣传、学校讲座等形式，普及水痘的传播途径、症状和预防方法，使公众能够正确对待水痘，减少不必要的恐慌和误解。

(2)水痘的治疗主要针对症状进行对症处理，包括缓解发热、头痛、肌肉痛等不适。对于轻度水痘患者，可以采取以下措施：保持充足的休息，多饮水，保持室内空气流通，避免搔抓皮疹，以免感染或留下疤痕。药物治疗方面，可以使用非处方的退热药如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解发热和疼痛。对于皮疹，可以涂抹含有氧化锌的药膏，以减轻瘙痒和促进结痂。在一些严重病例中，如免疫缺陷者、新生儿等，可能需要住院治疗，并给予抗病毒药物如阿昔洛韦等。值得注意的是，水痘患者应避免与其他易感人群接触，以防止病毒传播。

(3)针对水痘的预防，除了疫苗接种和健康教育，还包括良好的个人卫生习惯。个人应保持手部清洁，勤洗手，避免用脏手触摸面部和皮肤。在公共场所，如学校、医院等，应加强通风和消毒，以减少病毒传播的机会。对于水痘患者，应立即隔离，避免上学或工作，直至皮疹完全结痂。此外，家庭内部也应进行适当的消毒，如用含氯消毒剂擦拭家具、玩具等。一个典型的案例是，某家庭中有成员感染水痘，通过隔离患者、加强家庭消毒等措施，成功控制了疫情的蔓延。这些预防措施的实施对于保护易感人群、减少水痘的传播具有重要意义。