血液标本采集技术刘慧丽讲解.pptx

血液标本采集技术刘慧丽省级精品在线开放课程《临床检验技术》

04血常规+涂片

血液标本的抗凝

血液标本的抗凝抗凝----应用化学或物理学的方法，抑制或除去血液中的某些凝血因子以阻止血液凝固的方法。抗凝剂----能阻止血液凝固的化学试剂

1.枸橼酸钠109mmol/LCa2+可溶性的螯合物血沉 血小板功能凝血象输血保养液1：9凝血象1：4血沉

1.枸橼酸钠109mmol/L枸橼酸钠Ca2+可溶性的螯合物1：91：4

2.乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2）Ca2+配位剂一般血液学的检测（plt计数）Ca2+EDTA

2.乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2）配位化合物一般血液学的检测（plt计数）不用于凝血象和plt功能1.5-2.2mg/ml血液Ca2+配位剂

3.肝素加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶抑制凝血酶的形成和血小板的聚集Hct血液黏度测定

多种生化分析WBC计数和分类凝血项的检查

3.肝素草酸钠1:9血栓止血检查双草酸盐（草酸钾和草酸铵）HctRBC计数Ret目前很少使用

3.肝素肝素氟化钠EDTA-K2枸橼酸钠无枸橼酸钠

血液标本的其他添加剂促凝剂能够激活纤维蛋白酶，形成纤维蛋白凝块，能快速分离血清标本，用于急诊化学检查

血清分离胶分离胶比重介于血清与细胞之间，离心后移到管中央，并且固化能够保证血清化学成分稳定，冷藏48小时后无明显改变用途：生化、血库、血清学等检查

（一）末梢采血（毛细血管采血）1.部位：左手无名指或中指指尖内侧

血液标本的采集一、皮肤采血法【采血部位】手指或耳垂、或足跟或拇趾【采血针】一次性专用采血针

皮肤采血法操作

皮肤采血法操作2.0-3mm

皮肤采血法操作拭去第一滴血

皮肤采血法操作

皮肤采血法操作

皮肤采血法操作

注意事项1.所选择采血部位的皮肤应完好。

注意事项2.严格消毒皮肤,并待消毒液干后再穿刺。

注意事项3.如血流不畅,切忌用力挤压强迫采血，应重新刺针。

注意事项4.流血不止可用消毒干棉球压迫止血至血不再流为止。

标本检测的顺序PltRBCHbWBCWBC分类血型

激光皮肤采血法

激光皮肤采血法

红外线静脉显影仪

红外线静脉显影仪

2.静脉采血法【采血部位】肘前静脉,婴幼儿可采用颈外静脉。

采血方法准备→选择静脉→消毒→扎压脉带→穿刺、松压脉带→抽血→拔针止血→注入试管。

注意事项1.采血前应向受检者适当解释

注意事项2.根据检测项目判断所需采血量，选择注射器。

注意事项3.压脉带捆扎时间不应超过一分钟

注意事项4.进针深度，角度不能过深、过大，以免穿刺血管造成皮下血肿。

注意事项5.抽血完毕后需要拔下针头，然后将血液沿管壁缓缓注入容器，切勿用力震荡。6.采血时切忌将针栓往回推，以免空气进入血循环形成气栓。

3.真空采血法负压采血法

优点020301封闭无污染避免交叉感染减少溶血现象

优点1.整个采血过程没有血液外溢和污染。2.血液标本装运方便，特别适合病房和野外流动采血。3.避免医护人员和患者血液标本的交叉感染。4.避免了容器之间的转移，减少了溶血现象。5.有效保护有形成分，保证标本的原始性状。

采血标本分配顺序1血培养2无抗凝管3凝血象管4抗凝管

4.动脉采血法采血部位：桡动脉……立即送检

血液标本的处理（一）血液标本运送1.唯一表示原则2.生物安全原则(能反复消毒的专用容器)3.及时运送原则

血液标本的处理

（二）标本的接受与拒收标本容器不符，标本量不足，溶血……

（三）血液标本的与处理根据检测项目进行与处理需要血浆的检测项目：血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清（浆）从与血细胞接触的全血中分离出来。＜2h

（四）血液标本保存1.分离后标本不能及时检测或需要复查的4需要保存1个月的-20需要保存三个月-70

（四）血液标本保存2.立即送检标本3.检测后标本一般的标本至室温24小时后处理生化标本4摄氏度7天后处理

（四）血液标本保存血液标本的采集、运送与保存质量保证

思考题查找卫生行业有关采血标准，说说有哪些值得我们注意？真空采血管的分离胶成分是什么，是否会影响检验结果？

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