11种常见皮肤病用药方案.docxVIP

1、接触性皮炎

发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。

轻者局部仅有充血、淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。

药物治疗

口服药：抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸

外用药：丹皮酚、曲咪新乳膏、糠酸莫米松乳膏、皮炎平

2、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕样鳞屑。

严重者发展至全身而成红皮病，有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

药物治疗

口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪

外用药：酮康唑洗剂、丙酸氯倍他索乳膏

3、神经性皮炎

神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒，成年人多见。

药物治疗

口服药：抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪

外用药：丹皮酚、曲咪新乳膏、糠酸莫米松乳膏等

4、湿疹

湿疹是由多种因素引起的，可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、糜烂、色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。

急性湿疹：

发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2~3种皮疹同时并存或在某一阶段以某种皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

亚急性湿疹：

急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。

慢性湿疹：

多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

药物治疗

口服药：特非那定片、维生素B族、维生素C、及钙剂，还可以口服荨麻疹丸

外用药：丹皮酚、曲咪新乳膏、皮炎平、糠酸莫米松乳膏

5、寻常性痤疮

寻常性痤疮好发于前额、双颊、胸背、及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展为脓疱、结节，感染伴有疼痛。

药物治疗

口服药：维生素B6、维胺酯、甲硝唑、锌

外用药：维A酸、克痤隐酮凝胶

6、银屑病

俗称牛皮癣。原因不明引起的慢性鳞屑型皮肤病，皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相融合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点。

药物治疗

口服药：氨肽素片、甲氨蝶呤

外用药：卡泊三醇软膏

7、带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”，民间俗称“蛇丹”“蜘蛛疮”。簇集性水疱，边界清，带状排列，自觉疼痛，可自愈。病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

药物治疗

口服药：抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片

外用药：阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液

8、手癣与足癣

手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多，但绝大多数为皮肤癣菌所致。

足癣的分型

（1）浸渍糜烂型脚气

浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间，也有波及全趾间皮肤，部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味，可引起丹毒、癣菌病等并发症。

趾间糜烂、角质层浸渍发白是浸渍糜烂型脚气最显著的特点，多见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。

药物治疗

口服药：抗真菌药物，伊曲康唑、酮康唑。

外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、盐酸特比萘芬喷雾剂

（2）水疱型脚气

水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破，周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染，数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑，皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浑浊，疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。

此时，如果用药不当炎症得不到及时控制，容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍，有时需将水疱抓破才能缓解。

药物治疗

口服药：抗真菌药物，伊曲康唑、酮康唑

外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、盐酸特比萘芬喷雾剂

（3）角化过度型脚气

角化过度型脚气为脚跟、脚跖或脚缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深，易发生皲裂，可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥，累及整个为掌跖甚至向脚背蔓延，双脚对称发病。

角化过度型脚气一般自觉无