第二十四章胰腺疾病病人的护理.pptx

第二十四章胰腺疾病病人的护理;【解剖】;主胰管：直径2～3mm

约85%的人胆总管与主胰管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头

约15%的人胆总管与主胰管分别进入十二指肠或有间隔

副胰管（少数人有）：主胰管上方，单独开口于十二指肠小乳头;外分泌功能：胰腺组织产生胰液（含多种消化酶）

重要成分：水、碳酸氢盐、消化酶

内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。??;学习目的;案例导入;第一节急性胰腺炎病人的护理;【病因与发病机制】;病因及发病机制;病因及发病机制;胰蛋白酶激活其他酶导致：

①糜蛋白酶消化蛋白组织；

②磷脂酶A可使逆流胆汁中的卵磷脂变为溶血卵磷脂，致胰腺组织坏死；

③脂肪被脂肪酶分解成脂肪酸后与钙结合形成脂肪酸钙，即皂化斑；

④弹力纤维酶分解血管壁弹力纤维导致血管损伤、出血；

⑤胶原酶使胶原纤维溶解等，上述变化成果均导致胰腺出血和坏死。;;病理生理

;1.急性水肿性胰腺炎;急性出血坏死性胰腺炎，胰腺整体发黑;护理评估;【护理评估】

;【护理评估】

;【护理评估】

;【护理评估】

;GreyTurner征;Cullen征

;【护理评估】

;【护理评估】;【护理评估】;正常胰腺的CT图像;;【护理评估】;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;常见护理诊断;常见护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;课堂小结;课堂小结;课堂小结;第二节胰腺癌病人的护理;胰腺癌类型;病因病理;

病因病理

;

病因病理

;护理评估;

【护理评估】

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【护理评估】

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【护理评估】

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【护理评估】

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【护理评估】

;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【处理原则】;Whipple手术图示;Whipple术后消化道与引流管;图示保留幽门的胰十二指肠手术;防三瘘;常见护理诊断;常见护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;课堂小结;课后习题;张先生，45岁，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗期间提醒其病情加重的临床体现是

A、腹痛B、腹胀C、呕吐

D、休克E、黄疸

急性胰腺炎病人腹痛的特点是

A、开始于右上腹B、常于夜间忽然发作

C、呕吐后腹痛可缓和D、呈间歇性疼痛

E、腹痛剧烈，呈持续性疼痛;诊断急性胰腺炎的重要根据是什么？

A、上腹部疼痛B、腹胀、排便、排气停止

C、肠鸣音减弱D、血清淀粉酶超过500U/dl

E、腹膜刺激征

胰腺癌最佳发的部位是

A、胰腺头部B、胰腺体部

C、胰腺尾部D、全胰腺

E、异位胰腺;急性胰腺炎病人的试验室检查成果中最具诊断价值的是

A、血清淀粉酶升高B、血钙升高

C、血糖减少D、白细胞计数增高

E、血小板数升高

急性胰腺炎病人需慎用的解痉镇痛药是

A、山莨菪碱B、吗啡

C、阿托品D、哌替啶

E、曲马多;胰腺癌最常见的首发症状是

A、上腹痛和上腹饱胀不适B、黄疸

C、食欲减退、消化不良D、消瘦与乏力

E、发热

对急性胰腺炎的描述不对的的是

A、我国重要的发病原因是胆道疾病

B、血淀粉酶升高幅度与病变严重程度呈正有关

C、严重腹胀可导致腹腔间隔室综合征

D、出现休克和多器官功能障碍提醒病情严重

E、血清脂肪酶与血清淀粉酶平行地升高;急性胰腺炎病人行胰腺及胰周坏死组织清除加引流术后，腹腔双套管的拔除指征是

A、引流管畅通，引流