执业医生技能操作.pptVIP

胸外心脏按压（12分）考评要点STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（1分）；施术者手掌在患者胸前着力点选择正确（2分）；考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。按压动作正确（4分）；双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。按压频率与力度（按压深度）正确（2分）；是否注意保持患者气管通畅（2分）。速率80-100次/分，下压深度3-5cm。应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。胸外心脏按压215以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得（1分）颈动脉搏动；神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现；4出现自主呼吸；3原扩大瞳孔再度缩小；6面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。心肺脑复苏的抢救程序包括:基本生命支持，进一步生命支持，长程生命支持，01基本生命支持包括(ABCD)循环：A、开放气道，B、人工呼吸，C、人工胸外心脏按压（是保证血液循环最快捷有效的方法），D、电除颤02插胃管（10分）插管用物：胃管、弯盘2个（止血钳、压舌板、纱布2块）、10ml注射器、治疗巾/毛巾、棉签、石蜡油、别针、胶布、听诊器、手电筒、50ml注射器、口杯（内放温开水）、鼻饲液（38-40℃）、记号笔拔管用物：弯盘、纱布、治疗巾/毛巾、一次性手套考评要点：能叙述放置胃管指征（2分）胃、口腔、喉手术前准备中毒洗胃、胃液检查插胃管营养疗法胃扩张、幽门梗塞者放置胃管时模拟人体位正确（2分)模拟人半卧位或平卧位放置胃管时操作流畅、正确（4分）清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入。当胃管插入45-55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。治疗结束时取出胃管正确（2分)准备换药碗至病人床前，做好患者心理护理，以取得配合。将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。记录拔管时间和病人反应。执业医生技能操作

考评要点岳阳市一医院李尚兰

PARTONE穿、脱隔离衣（8分）准备工作用物：隔离衣、洗手设施、擦手（纸）巾、洗手液、治疗用物等。02工作人员:工作服、口罩、帽子、修剪指甲、取下手表、卷袖过肘.01穿隔离衣：(1)取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；

手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己。

(2)开衣、穿衣正确（1分）；

将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖子内口，先穿左手再穿右手。(3)结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）；两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣,再扣袖口；双手分别在两侧腰带下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。穿衣口决右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖，系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。DCAB脱隔离衣脱衣操作正确（1分）；解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。叠折衣服及挂衣正确1分）。1两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。2（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外）。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。3脱衣口诀：松开腰带解袖口，解开领扣退双袖，套塞双袖消毒手，对肩折领挂衣钩。穿脱隔离衣注意事项

01隔离医衣长短要合适,须全部遮盖工作服,有破洞或潮湿不可使用。03穿隔离衣后，只限在规定的区域内活动，不得进入清洁区。02保持衣领清洁,系带子时污染的袖口不可触及衣领、头面部和帽子口罩。04隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。接触不同病种病人时应更换隔离衣。??PARTTWO吸氧术（面罩吸氧法）（8分）用物准备：氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，