子宫颈炎妇产科护理学讲解.pptx

郑州铁路职业技术学院子宫颈炎NURSING主讲人：何俐ObstetricsAndGynecologyNursing妇产科护理学

目录CONTENSPart01急性子宫颈炎Part02慢性子宫颈炎

急性子宫颈炎01PARTAcutiecervicitis

概述指子宫颈发生急性炎症，包括局部充血、水肿，上皮变性、坏死，黏膜、黏膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物。急性子宫颈炎

病因多见宫颈局部的损伤如分娩、清宫术后、人流术后及宫颈手术时扩张宫颈时损伤穿孔，使病原体侵入损伤的部位而发生感染。不适当的使用高浓度的碱性或酸性药液冲洗阴道等均可引起急性宫颈炎。

病原体一方面，与性传播疾病病原体有关，主要见于性传播疾病的高危人群，常见有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。另一方面为内源性病原体，与支原体感染、细菌性阴道病、持续阴道菌群异常、阴道灌洗等有关；有部分患者的病原体不清楚。

临床表现（1）症状：大部分患者无症状。常见的主要症状为阴道分泌物增多，经间期出血、性交后出血等。分泌物呈黏液脓性，刺激外阴可引起瘙痒、灼热感。炎症累及泌尿系统可出现尿频、尿痛。（2）体征：妇科检查可见子宫颈充血、水肿，有粘液脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，可有接触性出血。若为淋病奈瑟菌感染还可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

治疗原则坚持及时、足量、规范、彻底、有效的原则。以抗生素治疗为主，包括经验性及针对病原体的抗生素治疗。（1）经验性抗生素治疗（2）针对病原体的抗生素治疗

护理评估1.健康史询问患者年龄、月经史、孕产史；清宫术后、人流术后及宫颈手术时扩张宫颈时有无损伤，有无使用高浓度的酸性或碱性药物冲洗阴道刺激宫颈。2.身体状况白带呈黏液脓性，可刺激外阴出现瘙痒及灼热感等症状。子宫颈充血明显、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着。3.心理-社会支持状况患者思想压力大；因腹痛加重、性交后出血或怀疑恶变使患者焦虑不安。

护理评估4.辅助机检查（1）白细胞监测1）子宫颈管脓性分泌物作革兰染色，中性粒细胞＞30/高倍视野。2）阴道分泌物涂片检查白细胞＞10/高倍视野（2）病原体检测1）淋病奈瑟菌的培养法为诊断淋病的金标准。2）核酸检测为诊断沙眼衣原体感染最敏感、特异的方法。

护理措施1.一般护理给予心理支持，消除焦虑心理。2.对症护理（1）有性传播疾病高危因素的年轻女性，常用阿奇霉素1g，单次顿服；或多西环素100mg口服，每日2次，连用7日。（2）淋病奈瑟菌感染所致宫颈炎，可给头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢克肟400mg单次口服；沙眼衣原体感染所致宫颈炎，可选四环素类、红霉素类、喹诺酮类药物

护理措施（3）合并细菌性阴道病应同时治疗，以免宫颈炎持续存在。（4）由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体引起的宫颈炎，性伴侣应进行检查及治疗。治疗期间避免性交；治疗后症状持续存在者，应告知患者随诊。

慢性子宫颈炎02PARTChroniccervicitis

概述慢性子宫颈炎是指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。慢性子宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可为病原体持续感染所致。其病原体与急性宫颈炎相似。慢性子宫颈炎

病理（1）慢性子宫颈黏膜炎子宫颈管黏膜皱襞较多，感染后容易形成持续性子宫颈黏膜炎。临床常表现为反复发作的子宫颈黏液及脓性分泌物。（2）子宫颈柱状上皮异位宫颈原始鳞-柱交界部受雌激素水平的影响，当宫颈柱状上皮外移时，可见宫颈外口处呈细颗粒状的红色区，此红色区由柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下间质透出而呈红色，形似糜烂，但并非真正的糜烂，即宫颈柱状上皮异位。

病理（3）宫颈息肉为子宫颈管腺体和间质的局限性增生，可向子宫颈外口突出形成息肉，色红，呈舌型，质地软而脆，易出血，根部有蒂，附着于子宫外口或子宫颈管内。（4）子宫颈肥大长期的慢性炎症刺激导致腺体及间质增生，导致子宫颈肥大，但表面光滑，严重者较正常宫颈大一倍以上。

病理（5）宫颈糜烂愈合过程中，新生鳞状上皮覆盖腺管开口所致、突出、青白色或淡黄色囊泡。那囊（纳勃特囊肿）

临床表现（1）症状：慢性子宫颈炎症多无症状。部分患者出现阴道分泌物增多，淡黄色或脓性；伴有息肉形成时可有血性白带或性交后出血、经间期出血；因阴道分泌物刺激可出现外阴瘙痒或不适。部分患者可有腰骶部疼痛或下坠感。因宫颈黏稠脓性分泌物不利于精子穿过，可引起不孕。

临床表现（2）体征：妇科检查子宫颈呈糜烂样改变；可见黏液及脓性分泌物覆盖子宫颈外口或从子宫颈口流出；也可表现为宫颈肥大、息肉或腺体囊肿。

治疗原则慢性宫颈炎以局部治疗为主，不同的病变类型采用不