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孕晚期经产妇既往母乳喂养困难体验的质性研究

【摘要】目的基于压力交互作用理论了解孕晚期经产妇既往母乳喂养困难经历

的真实体验，探讨既往的母乳喂养困难经历及对下一次母乳喂养的影响。方法

本研究为质性研究。采用目的抽样法，选取2023年7—9月在广州医科大学附属

妇女儿童医疗中心产检的9名孕晚期经产妇作为研究对象。经产妇年龄28～42

岁，孕周30+2～38+6周。采用现象学方法对其进行半结构式访谈，采用Colaiz

zi7步分析法分析资料。结果整理访谈结果共提炼出3个主题，分别为：既往

母乳喂养困难对孕晚期经产妇具有伤害性、威胁性和挑战性；经产妇在遇到母乳

喂养困难时主要向非专业人员求助；经历过母乳喂养困难的孕晚期经产妇对再次

哺乳存在渴望、恐惧、渴望与恐惧并存的心理。结论医护人员需要早期识别出

存在母乳喂养困难的人群，并及时进行个性化的干预；同时积极引导孕产妇及家

庭成员遇到母乳喂养困难时通过正规的渠道寻求专业人员的帮助；医务人员需要

密切关注母乳喂养困难经历引起的心理状况变化，存在母乳喂养创伤的孕产妇会

对未来母乳喂养产生恐惧的心理，可采用创伤知情照护联合心理支持干预、引导

性反馈等方法减少母乳喂养创伤对下次哺乳的影响。

【关键词】经产妇；母乳喂养困难；体验；质性研究

母乳被认为是婴儿最天然的食物，相关部门建议2025年婴儿6个月内纯母

乳喂养率＞50%［1-2］。然而，2019年《中国母乳喂养影响因素调查报告》［3］

显示，我国婴儿6个月内纯母乳喂养率为29.2%，报告中指出母乳喂养困难是影

响母乳喂养率的重要因素。国外学者研究指出，27%～87%的产妇会经历母乳喂养

困难，母乳喂养困难会降低产妇母乳喂养的自我效能，严重者会停止母乳喂养［4

-5］。既往母乳喂养困难经历可能会影响未来的母乳喂养，同时母乳喂养困难经

历会影响产妇的心理健康，增加产妇产后抑郁风险［6-8］。母乳喂养困难的经

历会造成母乳喂养创伤，这种创伤在停止母乳喂养后的几年里，一直影响产妇的

生活［6］。目前国内研究主要聚集疾病与母乳喂养、特殊状态下的母乳喂养，

如：妊娠并发症［9］、妊娠合并症［10］、母婴分离产妇［11］等人群的母乳

喂养情况，但是关于母乳喂养困难经历对未来母乳喂养的影响相关研究未见报道。

随着“二孩”和“三孩”政策，很多妇女需要二次或者三次母乳喂养。因此，本

研究采用质性研究的方法，了解经产妇既往的母乳喂养困难体验及对后续母乳喂

养的影响，为制订个性化的护理方案提供参考。

对象与方法

一、研究对象

采用目的抽样方法，选取2023年7—9月在广州医科大学附属妇女儿童医疗

中心产检的9名孕晚期经产妇为研究对象。（1）纳入标准：①前次单胎分娩、

胎儿足月且健康、无母婴分离、有母乳喂养困难经历；②本次单胎妊娠（孕周≥

29周）；③自愿参加本次研究。（2）排除标准：①存在沟通障碍；②合并不适

宜母乳喂养的疾病，如精神异常、严重传染性疾病等；③所育子女有不适合母乳

喂养的疾病，如苯丙酮尿症、半乳糖血症等。样本量以资料饱和为原则，最终共

纳入9名经产妇进行质性访谈（编号为P1～P9），一般资料见表1。本研究已通

过广州医科大学附属妇女儿童医疗中心伦理委员会审批（伦理号：2023-198A01），

研究对象均签署知情同意书，自愿参加本研究。

二、方法

1.确定访谈提纲：基于压力交互作用理论，进行预访谈（2名经产妇）后确

定访谈提纲：（1）您之前在母乳喂养过程中遇到了什么困难？（2）上一次的母

乳喂养困难经历，您的体验或者感受是如何的？（3）遇到了困难时您是如何处

理的？（4）您这次的喂养计划是什么？打算如何喂养？为什么？

2.资料收集方法：本研究以现象学方法为指导，与受访者进行面对面深度交

谈，收集受访者有关母乳喂养困难及应对方式等相关资料。访谈地点选择在产科

病房的单独房间。在正式访谈前，首先向受访者说明本研究的内容、目的及意义，

签署知情同意书并告知患者访谈过程中会录音。访谈过程中观察受访者的言谈举

止、表情变化和情绪特征，并记录。每次访谈的时间为20～30min。

3.资料分析方法：所有访谈内容在与受访者确认无误后，访谈结束24h内将

录音逐字转为文字，并采用Colaizzi7步分析法分析资料，反复阅读相关内容，

进行分析、归纳，提取出主题。该过程由２名研究者共同进行。

结果