胰岛素泵的治疗与使用.ppt

安装方法清洁双手抽取短效胰岛素，并安入泵中75%酒精消毒皮肤针尖刺入皮肤：迅速、垂直安装部位：腹下、避开腰带处固定第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日置针方法第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日介绍选用的输注管路及助针器Quick-set?纽扣型Sof-set?直插型Silhouette?嵌入型Polyfin?双翼型弯针手动植入第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日穿刺部位第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日内容概要定义适用人群使用方法并发症处理装置故障处理携泵指导清洁与保存第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素是由胰岛?细胞所分泌的，人体内唯一一个能够降低血糖的激素生理分泌：基础状态分泌（全天持续，1u/h，共24u）餐时爆发分泌（每次进餐后，4~6u/次，共20u）正常人胰岛素分泌量共计40~50u/d第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的两种分泌形式10860上午下午7550250基础胰岛素(50%)基础血糖胰岛素(mu/L)血糖(mmol/L)餐时血糖午餐晚餐早餐McCallAL.In:LeahyJL,CefaluWT,eds.InsulinTherapy.NewYork,NY:MarcelDekker,Inc;2002:193-222.BolliGBetal.Diabetologia.1999;42:1151-1167.餐时胰岛素(10~20%/餐)第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素的生理作用胰岛素由胰岛?细胞分泌后，直接进入门静脉，对葡萄糖、蛋白质、脂肪的代谢起调节作用。帮助葡萄糖进入胰岛素敏感的组织（肌肉和脂肪组织），使葡萄糖为机体提供能量X?血糖升高抑制脂肪分解，抑制酮体生成X?酮症酸中毒、昏迷抑制蛋白分解X?消瘦、乏力、抵抗力下降第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现RI分泌不足、糖代谢紊乱血糖↑尿糖（+）体内能量来源不足蛋白质分解↑脂肪分解↑消瘦乏力、抵抗力降低酮体↑酮症酸中毒、昏迷第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素降糖作用原理基础状态：血糖70~110mg/dl,分泌1u/h高血糖时：分泌5u/h低血糖时：血糖30mg/dl，停止分泌半衰期：内源性胰岛素5min外源性胰岛素15-20min第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素注射超短效胰岛素针对负荷后的血糖短效胰岛素中效胰岛素提供基础胰岛素分泌长效胰岛素预混胰岛素第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日正规胰岛素（短效）NPH（中效低精蛋白锌胰岛素）谷赖、门冬、赖脯（速效）甘精胰岛素240长效胰岛素相对胰岛素作用时间（小时）246810121416182022（来得时）第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素治疗是保护和恢复?细胞功能的高效措施治疗指征：1型糖尿病2型糖尿病（并发症、感染、创伤、手术、妊娠分娩）使用大量口服药，但HbA1c6.5%空腹血糖250~300mg/dl第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日胰岛素常规治疗的局限性胰岛素在皮下不同患者和部位吸收不同，且有皮下蓄积，人体的运动影响吸收速度，导致每次胰岛素吸收有差异，因此影响血糖水平。中长效胰岛素输注后，病人完全无法按照胰岛素需求量来自行调整剂量。第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日每日分次注射胰岛素治疗的缺点不能完全按血糖变化曲线控制血糖相对易产生低血糖不能很好的处理黎明现象不能有效提高生活质量黎明现象：升糖激素在早上的大量分泌引起的血糖增高